文档介绍：1
前言
柏林Trendelenburg(1872)金属螺旋弹簧橡胶管
Wallace(1986)金属自膨支架
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临床概况
概念
气管狭窄:各种原因造成气道管径变小,引起
呼吸困难
发病率:占胸外科病人1-2%。
气管支架--是一种气管管腔成型术的器材,它通过抵抗外来的压力提供内部的支撑来保持管腔结构的直径和通畅性。
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应用范围
气管狭窄
气管瘘
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适应症
恶性气管、支气管狭窄
不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄
炎症或结核导致的气管、支气管狭窄
气管、支气管软化症
其他疾病如脊柱后侧凸引起的气管扭曲变形、由于植入食管支架引起气管狭窄等,造成气道受压变形致呼吸困难等
支气管残端瘘
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禁忌症
婴幼儿及青少年的气管狭窄应该首选其他治疗方法,在迫不得已时才考虑支架治疗,因为气管会随着年龄的增长而发育,支架不能与之相适应
临近声门的气管狭窄,植入支架一定慎重,避免影响声门甚至吞咽等,狭窄距声门以不小于1 cm为宜
气管黏膜严重炎症者为相对禁忌,因为支架置人后可能会促使肉芽组织增生,造成再狭窄和不利于控制炎症
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留置时机的选择
气管狭窄但未出现呼吸困难时,可以考虑其他治疗,如肿瘤所致可以先行放疗等,当出现呼吸困难和行动受限时,应立即行气管支架置入术,在改善呼吸状态后,再行其他治疗
同时在食管狭窄需要置入支架时,应该先置放气管支架
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支架类型选择
网状金属支架;
L型支架
隆突重建选用Y型支架
瘘道存在时,使用覆膜支架
子弹头式支架
*要根据病情订制合适支架
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术前准备
血尿便常规、心电图、血K
为常规检查,不可忽视、胸部平片
CT及3D气管镜
应作为必备检查
禁食:8小时以上
麻醉师配合:精神紧张者需要全麻
吸氧、吸引设备:必备
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麻醉方式:麻醉师?
局部(或表面)麻醉
喉镜窥喉
全麻
经气管插管
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体位选择
仰卧:可平卧患者
端坐:无法平卧患者(无法全麻)