文档介绍：1
一、概念 定义:糖尿病(diabetes mellitus)是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍,而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。 长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常,会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常,甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。
2
流行病学
全世界人口约65亿
中国人口约13亿
中国糖尿病患者约4千万
印度中国美国
3
二、糖尿病的分类(Classification)
1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)
其他特殊类型糖尿病
4
(一)1型糖尿病:约占5~10%DM病人,分为免疫介导和特发性,多为前者。相对特征:
青少年起病(juvenile onset diabetes)
具***症倾向(proness to ketosis)
对胰岛素敏感
自身免疫异常特征
胰岛素、C肽水平低
5
(二)2型糖尿病:约占90~95%,发病率与胰岛素
(Ins)抵抗和分泌缺陷有关。
相对特征:
多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型)
无***症倾向
多成年发病
无胰岛素β细胞自身免疫损伤
血浆Ins、C肽水平可正常或升高,
对Ins不敏感
6
(四)妊娠糖尿病(Gestation Diabetic Mellitus. GDM)
7
(三)其他特殊类型 DM
β细胞功能缺陷
Ins作用遗传学性缺陷
胰腺外分泌病
内分泌病
药物和化学所致
感染
不常见的免疫介导DM、遗传综合征
其它有时伴有糖尿病的遗传综合征
8
三. 病因、发病机制和自然史
遗传因素及环境因素共同参与。
(一)1型糖尿病:其发生、发展可分为6个阶段
第1期:遗传易感性
第2期:启动自身免疫反应
第3期:免疫学异常,该期循环中会出现一组自身
抗体
ICA:胰岛细胞自身抗体
IAA:胰岛素自身抗体
GAD:谷氨酸脱羧酶抗体,更具敏感性、特异性强、持续时间长,有助于区分1型和2型。第4期进行性胰岛B细胞功能丧失。
第5期:临床糖尿病第6期:糖尿病的临床表现明显
9
(二)2型糖尿病
遗传易感性:多基因疾病。
胰岛素抵抗(IR)和(或)B细胞功能缺陷
IR:是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于预计正常水平的一种现象。
糖耐量减低(IGT)空腹血糖调节受损(IFG)
临床糖尿病
10
病因
遗传因素
生活压力
生活紧张
肥胖
应激状态、子宫内环境
缺乏体育锻炼
不良的饮食****惯