文档介绍：新生儿呼吸暂停
呼吸暂停定义:
新生儿呼吸道气流停止≥20s,伴或
不伴心率减慢,或<15s,伴有心率减慢。
周期性呼吸:
呼吸停止5~10秒以后又出现呼吸,
不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表
现,在早产儿为正常现象。
周期性呼吸是良性的,因呼吸停止时
间短,故不影响气体交换。
而呼吸暂停是一种严重现象,如不及
时处理,长时间缺氧,可引起脑损害,
对小儿智力发育有影响。呼吸暂停
多见于早产儿,其发病率可高达50%~
60%,胎龄越小发病率越高。
易发生呼吸暂停的高危儿:
1、出生体重≤1800g(孕32周)的早产儿;
2、其同胞患有猝死综合征的婴儿;
3、有神经系统患及上述各种疾病的婴儿。
引起呼吸暂停的原因
:
早产儿单纯因呼吸中枢发育不全所致。

(1)缺氧:窒息、肺炎、肺透明膜病、先天
性心脏病和贫血等。
(2)感染:败血症、脑膜炎等。
(3)中枢神经系统疾患:脑室内出血和缺氧
缺血性脑病等。
(4)代谢紊乱:低血糖、低血钠、低血
钙和高氨血症等。
(5)胃肠道疾病:胃、食管反流,坏死
性小肠结肠炎。
(6)其他:环境温度过高或过低;因颈
部前曲过度而致气流阻塞等。
新生儿呼吸暂停的类型
中枢性:由于中枢神经系统原因而无呼吸运动致气流停止;
阻塞性:呼吸运动存在而呼吸道无气流;
混合性。
生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症;
生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿,排除其他疾病后方可考虑为原发性;
出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因,排除症状性。
所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。
检查

血细胞压积和血培养可以识别贫血、败
血症。血生化检查可排除电解质紊乱和代谢
紊乱。

(1)X线检查:发现肺部疾病如肺炎、肺透
明膜病等,并对先天性心脏病诊断有一定帮
助。腹部摄片可排除坏死性小肠结肠炎。
(2)头颅CT:有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。
(3)超声检查:头颅超声检查可排除脑室内出血。心超声检查有助于先心病诊断。

通过监护脑电图和肌肉运动,不但能区别不同类型的呼吸暂停,而且能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系,有助于对呼吸暂停病因的诊断。
治疗
明确病因,积极治疗原发病;
如纠正贫血,低血糖,电解质紊乱等。
如呼吸暂停的原因不能确定或原因确
定后(如脑室内出血等)无特殊治疗者
可采用下列方法。