慢性乙肝防治指南ppt课件.ppt

文档介绍：全面理解准确把握 --《慢性乙型肝炎防治指南》
岳阳市一人民医院
申红连主任医师
“百家”慢性乙型肝炎防治指南(共识)
1 中国慢性乙型肝炎防治指南(2005)
2 美国肝病学(AASLD)指南(2007)
3 Keeffe等专家流程(2008)
4 欧洲肝病学(EASL,2009)
5 亚太地区肝病学会(APASL,2008)
全球HBV流行状况
WHO and CDC fact sheets, available at
世界人口60亿
约20 亿人具有HBV感染的证据
亿人慢性HBV感染
每年约100万人死于HBV感染相关的肝衰竭、肝硬化和肝癌
全球约1/2人口生活在HBV高流行区
我国乙型肝炎的流行情况
2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明:
⑴%(1~%)
⑵估计约9300万人为慢性HBV感染
⑶其中慢性乙肝约3 000万例
⑷全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例
⑸全国每年新发乙型肝炎病例约50~100万例
对于HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG) (最好在出生后12h内,剂量应≥100 IU),同时在不同部位接种10g重组酵母或20g中国仓鼠卵母细胞(CHO) 乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果
“对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5g重组酵母或10g CHO乙型肝炎疫苗免疫”
新生儿乙肝疫苗免疫
中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891
建议对HBsAg阳性母亲的新生儿应用HBIG和乙肝疫苗联合免疫
“Studies suggeste that breastfeeding by an HBsAg-positive mother does not increase the risk for acquisition of HBV infection in the infant (63).”
《指南》:“新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性的母亲哺乳。”
HBsAg阳性母亲能否喂奶?
Beasley RP, et al. Lancet, 1975, 2:740-741; WHO MMWR, 2005, 54(RR-16)
接种乙肝疫苗后是否需要加强?
“接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年,因此,一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测,如抗-HBs<10 mIU/mL,可给予加强免疫”
中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891
意外暴露后HBV预防
已接种过HBV疫苗,且已知抗-HBs≥10mIU /ml者,
不用特殊处理
1、未接种过HBV疫苗;
2、虽接种过HBV疫苗,但抗-HBs<10 mIU/mL;
3、虽接种过HBV疫苗,但抗-HBs水平不详。※
立即注射HBIG200~400IU,并同时于不同部位接种一针HBV疫苗(20g),于1和6个月后分别接种第2和第3针(各20g)。
暴露者情况
处理意见
※同时进行乙肝病毒血清检测,根据结果确认是否接种第2、3针乙肝疫苗。