中心静脉穿刺置管术.ppt

文档介绍：目录
基本概念
历史背景
适应症
穿刺方法
锁骨下静脉
颈内静脉
股静脉
并发症
禁忌症
基本概念
中心静脉----锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉
中心静脉插管已是急救复苏、危重病人、大手术中监测与治疗必不可少的方法。
中心静脉压(cvp)是右房内或靠近右房的胸腔内大静脉的血液所产生的流体静水压。
临床上,中心静脉压(cvp)为反映右心前负荷的最佳指标,其高低与血容量、静脉张力、右心功能有关,不能代表左心功能。
中心静脉压的临床意义
: 5-12cmH2O
2。中心静脉压CVP  2-5cmH2O:右房充盈欠佳或血容量不足
3。中心静脉压CVP  15-20cmH2O:右心功能不全
临床意义
AP
CVP
临床意义
降低
 5 cmH2O
血容量严重不足
= 5-12 cmH2O
心输出量减少
容量血管过度收缩
血容量不足或已补充
 15 cmH2O
心功能不全,心排血量
血容量相对过多,肺水肿先兆
正常
 5 cmH2O
心肌收缩力良好
血容量轻度不足
 15 cmH2O
容量血管过度收缩
肺血管阻力
历史背景
1952年,。
1962年,Wilson.(美国)发表了监测中心静脉压的文章。
1963---1967年多人发表经验文章。
适应症
中心静脉压监测
快速输血、输液、静脉给药
肺动脉导管(Swan—Gans导管)插入
胃肠道外营养
经静脉放置临时起搏器
长期化疗
有发生静脉空气栓塞的手术
给予可能引起周围静脉硬化的药物
严重创伤、各类休克及急性循环衰竭等危重病人
各类大、中手术、尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术
中心静脉穿刺插管方法
锁骨下静脉
颈内静脉
股静脉
中心静脉解剖示意图
股静脉与股神经、股动脉的解剖关系