文档介绍：小柴胡汤在柴胡类方中的作用机理探讨黄疸,证虽久,仍不可不用小柴胡汤疏泄肝胆之法。案�耗常�灿兄碳玻�疃嘞卵#�褚蜞僚��雀孤��嫘貉#�蚶捶嗲埃�近日便后,是风木郁于土中,气滞为膨,气走为泻,议理中阳,泄木佐之,�居�土中】。人参、附子、炮姜、茅术、厚朴、地榆、升麻【醋炒】、柴胡�壮础俊�证指南医案》上海***第���按:痔疾下血久作,多为脾虚气陷,此案患者因情志因素,肝气郁滞,致先腹满,随泻血,且向来粪前下血变便后下血,叶天士认为是木郁土中,治宜健脾为主,泄木佐之。方中柴胡一方面疏泄肝木,另一方面与升麻、人参同用,有补临床不同病证,不同病机,常以小柴胡汤加减�蜓员嬷し街屑尤胄〔窈��来治疗,如气分热甚有柴胡白虎汤,病涉血分用大柴胡汤、柴胡破瘀汤、柴胡四物汤,兼有湿热用柴胡陷胸汤、柴***胆汤,寒水停滞有柴胡真武汤、柴苓汤,中虚不足有柴胡建中汤、柴胡六君子汤等等。柴胡类方就是以小柴胡汤为基础方加减,或参以辨证之药,或合用其他名方所组成的方剂。在柴胡类方中,小柴胡汤并非是对“证”治“病��剑��煌�诼楣鹬�ⅰ昂埂保�谆⒅�濉叭�,承气之通“便��遘咧��八�,四逆之温“阳”,十枣之逐“饮”,其所治之“病”相对抽象,在作用层次上更深一层。“治疗深度的核心是如何发挥机体的自主调节作用的问题。治疗的深度不仅要达到病变所定位的结构层次或演变所达到的阶段,而且要有效地驾驭和调节影响着病变的基本机制和规律⋯⋯治疗深度的更根本的问题,就是如何抓住机体的自主调节机制与致病作用过程之间的矛盾,通过调动和发挥机体的自主调节能力来防治疾病。���柴胡汤正是达到了这种治疗的最深程度,也即柯韵伯所言“调其阴阳之所自”。本文从中医传统理论出发,系统探讨小柴胡汤在治病中深层次作用的机理,以期为柴胡类方的临床应用提供理论指导。�傺舻ǜ�⑷�埂!P〔窈�烙�〉脑喔���少阳为一阳初生,在天有如冬去春来,旭日东升,意蕴阳气升发、生机勃勃、欣欣向荣之势;在人体则寓少火之象,游行上下,以成温煦长养之功。少阳在脏腑为胆与三焦,小柴胡汤愈病作用主要通过胆腑、三焦来实现的。制过程中有着重要的作用。①启运阳气。胆禀少阳春生之气,一阳初生,是阳气�读�脾升提中气之意。胆既为六腑之一,又被列为奇恒之腑,在人体生命活动的自主调节、自我控林士毅�庑薹��广州中医药大学�博广东广州���;�蕉�幸揭┐笱�山东济南����仲景医学求真���‘
生发之肇端,为脏腑化生之源,胆对五脏六腑的调节就如春季对自然万物的作用,如李东垣所云:“胆者少阳春生之气,春气升则万化安。�诩牟叵嗷稹O嗷鹪从�人用春天温暖之气加以比喻,实谓其为人体生发之气。”《相火论》中也言:“天非此火不能生物,人无此火不能有生。”上焦心肺得少阳相火,则能精微布,神志明;中焦脾胃得此火,方能水谷运,清气升;下焦肾与膀胱得此火,才能元精藏、水液调;大肠、小肠得此火,则能清浊泌、糟粕传;皮毛、肌腠得此火,才能营卫固,外邪御。⑨中正决断。《素问·灵兰秘典论》日“胆者,中正之官,决断出焉”,胆为阴柔清静之质,具阳刚能动之气,对人体内、外环境复杂多变的情况及时“决断”,调节五脏情志的平衡,调控阴阳、气血、形神,使生命活动达到“阴平阳秘”、“气血调和�ⅰ靶斡肷窬恪钡淖罴炎刺�"艿ㄖ魇栊埂R话懵鄹沃魇栊苟�凰档�主疏泄,造成这种情况的原因是受“胆附于肝”观点