文档介绍：过敏性紫癜患儿住院期间的护理
过敏性紫癜(HSP)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,以免疫复合物在血管内沉积为主要表现,是儿童中发病率最高的血管炎[1]。临床表现主要为皮肤紫癜、黏膜出血,也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾脏损害。HSP的确切病因及发病机制至今尚未完全明确,但众多资料提示本病是一种由免疫复合物(IC)介导的系统性血管炎。循证医学发现其与感染、药物及食物过敏、冷刺激、植物花粉、疫苗接种等因素有关[2]。精心细致护理对减少并发症的发生、促进疾病的恢复十分重要,本文就过敏性紫癜患儿多方面护理措施展开综述。
1 环境与休息护理
置单间或同一病种共住一室,保持室内清洁,空气新鲜,含有效***500 mg/L健之素消毒液拖地,2次/d;紫外线消毒2次/d,1 h/次。限制探视人员和时间,严禁鲜花、宠物及毛制品带进病房,减少室内尘土飞扬的清洁工作。注意卧床休息,单纯型紫癜可适当活动,肾型、腹型及关节型患儿均需严格卧床休息[3],经常更换体位,以防血栓形成等并发症,但不能过劳,以免病情复发加重疾病。
2 饮食护理
一般患者的饮食患儿入院后即行饮食疗法,给予富有营养而易消化的非动物蛋白饮食。发病期应严格限制动物蛋白的摄入,尤其是海产品,仅给予馒头、稀饭、咸菜,皮疹消退后逐渐添加植物蛋白。每次添加蔬菜应从一种少量开始,若添加3~4 d后无异常,方可加量或加其他蔬菜,炒菜要用植物油不可用猪大油,海鲜面食也不可食用。临床治愈病情稳定1个月后,应逐渐恢复正常饮食。食用动物蛋白应遵循“循序渐进、由少到多、由一种到多种”的原则,从瘦肉开始,待其适应一种一周后再添加另一种,最后恢复到海鲜类食物。使用过程中应注意观察,寻找食物过敏原[4,5]。
腹型患者的饮食患儿出现腹痛、呕吐、便血等消化道症状时应禁食,因为在此阶段,机体处于高度致敏状态,原来不过敏的蔬菜和水果等,此时也可引起变态反应[6]。禁食期间根据需要静脉补充营养和水分,保证患儿的生理需要量。患儿一般情况好转,腹痛、呕吐减轻,大便潜血转阴可开始进食。先为流质饮食,无不适后改为半流质,适应后再给软食乃至普通饮食。合理调配患儿的饮食,注意食物的色、香、味,设法促进患儿的食欲[7]。
肾型患者的饮食以保证热量为原则,给予高糖低盐饮食,避免食用疑为致敏的食物,有氮质血症时应限制蛋白质的入量, g/(kg&#8226;d),除非严重少尿或循环充血,一般不必严格限水。待症状消失后逐渐过渡到正常饮食,以保证小儿生长发育的需要。
3 皮肤护理
皮肤护理在该病整个治疗护理过程中极为关键。一方面可促进皮损部位早日愈合,缩短病程;另一方面也可使患儿舒适,减轻疼痛[8]。在护理过程中应仔细观察紫癜分布的部位、大小、性状及消退进展情况。皮肤痒时可局部外涂止痒药水或局部冷敷,应剪短指甲,避免抓伤,防治感染。干燥的皮肤可在水中加入适量的甘油洗完后用软毛巾擦干水分,全身涂润肤露保持。对未出现破损的皮肤进行适当的按摩,以增强皮肤抵抗力,增加舒适感。病情恢复期嘱患儿不要剥离皮屑[9]。皮疹无破溃但痒感明显时,缪