文档介绍：高血压病药物与非药物治疗
药剂科继续教育课程
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MERIT-HF, AHA nov 98
主要内容
高血压的诊断
高血压的非药物治疗
高血压的药物治疗
高血压的治疗流程
特殊人群高血压处理
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MERIT-HF, AHA nov 98
血压水平的定义和分类
血压水平的定义和分类( mmHg)
European Heart Journal Advance Access published on June 11, 2007.
分类
收缩压
舒张压
理想
<120
和
<80
正常
120-129
和/或
80-84
正常高值
130-139
和/或
85-89
1 级高血压(轻度)
140-159
和/或
90-99
2 级高血压(中度)
160-179
和/或
100-109
3 级高血压(重度)
≥180
和/或
≥110
单纯性收缩期高血压
≥140
和
<90
明确血压水平
鉴别高血压的继发原因
通过查找其他危险因素、靶器官损害及伴随疾病或临床情况,评估总体心血管危险
诊断过程旨在:
高血压危险分层表(简化)
分层
低危
中危
高危
分层项目
高血压1级且无其他危险因素
1、高血压2级或 2、高血压1级伴危险因素1-2个
1、高血压3级或 2、高血压1或2级伴危险因素3个以上或 3、靶器官损害或 4、临床疾患。
高血压危险分层项目内容
高血压分级
危险因素
靶器官损害
临床疾患
1级:140-159/90-99mmHg,
2级:160-179/100-109mmHg,
3级:≥180/110mmHg
1、年龄≥55岁 2、吸烟 3、血脂异常 4、肥胖 5、心血管疾家族史 6、缺乏体力活动
1、左心室肥厚 2、颈动脉内膜增厚、斑块形成。 3、肾功能受损
1、糖尿病 2、心脏病 3、脑血管病 4、肾脏病 5、周围血管病 6、视网膜病变
2007 ESH/ESC指南血压危险分层
European Heart Journal Advance Access published on June 11, 2007.
血压(mmHg)
其他危险因子
OD
或疾病
正常
SBP 120−129
或 DBP 80−84
正常高值
SBP 130−139
或 DBP 85−89
1 级高血压
SBP 140−159
或 DBP 90−99
2 级高血压
SBP 160−179
或 DBP 100−109
3 级高血压
SBP≥180
或 DBP≥110
无其他危险因子
平均危险
平均危险
低危
中危
高危
1-2个危险因子
低危
低危
中危
中危
极高危
≥3个危险因子、
MS、OD、糖尿病
中危
高危
高危
高危
极高危
确诊的心血管
或肾脏疾病
极高危
极高危
极高危
极高危
极高危
MS:代谢综合征;OD:亚临床器官损害;SBP:收缩压;DBP:舒张压
危险高度增加/极度增加患者
- SBP≥180 mmHg 和/或DBP≥110 mmHg
- SBP >160 mmHg 而DBP较低(< 70 mmHg)
- 糖尿病
- 代谢综合征
- ≥3个CV危险因素
- ≥1个下述亚临床器官损害:
ECG提示LVH (尤其是负荷ECG)
或超声心动图提示LVH (尤其是向心性肥厚)
超声发现颈动脉壁增厚或有斑块
动脉硬度增加
血清肌酐轻度升高
GFR估计值或肌酐清除率下降
微量白蛋白尿或蛋白尿
- 明确的CV或肾脏疾病
非药物治疗
社区卫生服务万里行
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非药物治疗原则
提倡健康的生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和****惯
对于高血压病人及高危人群,无论是否已接受药物治疗,均需进行非药物治疗
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非药物治疗内容
减少钠盐摄入
合理膳食
控制体重
戒烟,限制饮酒
规律运动
心理平衡
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