文档介绍：第六节危重患者护理
一、一般护理
1将病人安置于抢救室或监护室,保持室内空气新鲜,安静、整洁,温、湿度适宜。
2卧位与安全:
(1)根据病情选择卧位,使病人舒适,便于休息。
(2)昏迷、神志不清、烦燥不安的病人,应采用保护性措施,给予床档、有效约束等。
(3)昏迷、瘫痪等病人禁用热水袋防止烫伤并保持肢体功能位,防止足下垂。
3根据病情给予饮食指导,摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
4保持呼吸道通畅,昏迷病人头侧向一边,及时吸出呼吸道分泌物;根据病情予吸氧。
5迅速建立静脉通道,遵医嘱给药,按时完成治疗。
6加强基础护理,防止护理并发症。
(1)保证病人“六洁”、“四无”。
(2)做好皮肤护理,预防压疮发生。
(3)眼睑不能闭合的病人应涂金霉素眼药膏或盖盐水纱布保护角膜。
7、保持各管道通畅,妥善固定,防脱落、扭曲、堵塞,标记管道名称、置管日期,同时注意无菌技术操作,防逆行感染。
8、保持大小便通畅,留置导尿管,按保留尿管护理,大便干燥便秘给予相应处理。
9心理护理:勤巡视,关心病人,多与病人交流沟通,消除病人恐惧、焦虑等不良情绪,以树立战胜疾病的信心。
10备齐急救药品及仪器,完好率100%。
二、病情观察
1严密观察病情变化,做好相关记录。
2生命体征监测及时记录T、P、R、BP。
3意识状态、瞳孔的观察与判断。
4观察有无感染:
(1)咳嗽、痰多并根据痰培养结果判断有无肺部感染。
(2)腹部压痛、反跳痛、肌紧张结合辅助检查判断有无腹膜炎。
(3)尿路刺激征明显结合尿培养判断有无泌尿系感染。
(4)腹泻、大便查出致病菌提示肠道感染。
(5)观察有无口腔霉菌感染、切口感染等。
(6)监测体温及血象。
5观察有无出血:皮肤粘膜出血、口腔、鼻腔及牙龈出血、咯血、呕血及黑便、内脏破裂出血、颅内出血等,注意有无
DIC,出血时给予相应护理。
6观察切口有无渗血、渗液,观察引流液的颜色、性状及量。
7观察肠蠕动恢复情况,准确记录24h出入量(包括尿量)。
8各种并发症观察,密切观察有无多脏器功能不全表现。
9实验室指标观察,注意有无水、电解质、酸碱平衡紊乱。
三、危重病人监护安全管理
1监护仪器定期保养、检测,呈备用状态。
2及时正确处理监护仪器报警,不延误病情判断。
3定时检查使用中监护仪的导线,防止脱落、受压。
4呼吸机使用过程中旁边备呼吸气囊和加压给氧面罩,三腔二囊导管使用中旁边备剪刀及备用导管。
四、危重病人转运安全管理
1严格执行危重病人转运制度。
2转运之前充分评估,对转运途中的风险做出预测,并与转运科室取得联系,做好迎接病人的准备。
3转运中使用监护仪观察生命体征