文档介绍：血站采血护士的职业暴露与防护对策
血站采血护士的职业暴露与防护对策
    1. 职业暴露的概念及分类
    职业暴露一般指在日常工作中的操作意外,真空采血管接触到感染性病原体,如针头刺破、锐器割伤,粘膜、皮肤接触等,特别是皮肤有裂口、擦伤,皮肤及大面积长时间与感染性病原体接触,和一些不良习惯、环境污染等。
    2. 职业暴露的原因分析
    2. 1 针头刺伤: 采血护士从拔下护针帽、静脉穿刺、拔出针头、留样、粘贴条码、血袋频繁传递,热合时无意被针刺伤; 采集血液样本时针头不慎掉在腿上或脚上; 采血针头放置不规范( 竖放在桌面上) 导致意外刺伤,80% 的护士有被针刺伤的经历。
    2. 2 血液接触( 皮肤、粘膜接触) : 采血者静脉穿刺不当,血液顺针头斜面溅出到采血者身上; 采血过程中,止血钳松夹造成血液外溢; 采血结束后,针眼按压不当或棉球过小,血液外流; 将血液注入试管内留取血液标本时不慎溅出; 血液标本歪倒放置或送检过程中翻倒溅出; 因热合调试,操作不当,被热合的血袋小辫渗漏血液; 在处理医疗废物或感染性废物时的皮肤接触。都会不同程度的污染护士的手,当采血护士的手部有皮肤破时,有被带有HBV、HCV、HIV 的血液感染的可能。
    2. 3 不良习惯: 采血护士进行整理帽子、口罩、头发、挠痒、揉眼睛动作; 采血过程中打电话、喝水、理头发等造成相应的污染。
    2. 4 环境污染: 如被用于消毒用的甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂的伤害; 紫外线、空气消毒机造成的皮肤伤害; 地面、桌面、工作服等被泄漏血液污染或被献血者的呕吐物、分泌物、排泄物污染等。
    3. 职业暴露的防护
    3. 1 建立建全制度: 建立与职业暴露有关的站内感染管理制度、消毒隔离制度、安全工作制度等,最大限度地杀灭工作中的感染性病原体、减少病原体与工作人员的接触机会。
    3. 2 重视防护职业风险: 提高职业防护的认识,开展宣传教育: 采血岗位是感染医源性疾病的高危岗位,采血护士要熟悉血源性感染及预防知识,充分了解职业暴露的危害性,同时又要消除采血人员的恐惧心理,正确对待职业暴露,要增强防护意识,加强无菌理念。对新上岗的采血人员先进行业务和自我防护知识的培训,将普通性防护原则贯穿到日常生活中。
    3. 3 建立员工的健康档案: 提供主动和被动免疫: 每年对采血护士( 包括新进人员) 进行 HBsAg、抗- HCV、抗- HIV、TP 的检测,检测的血浆( 清)样本应长期保存,同时对乙型肝炎病毒表面抗体阴性的员工进行乙肝疫苗的接种工作。
    3. 4 严格消毒: 有效的消毒不仅可以满足安全采供血的要求,而且对
工作人员的防护起到积极的作用。工作环境消毒根据不同空间分别采用臭
氧或紫外线等消毒设备进行消毒; 物体表面用 100mg/L 含氯消毒剂或 %过氧乙酸的擦拭,每个工作日消毒 2 次。
    3. 5 采血过程中的防护:
    3. 5. 1 正确穿着防护服: 防护服最好为上下分体、吸水性强,有一定的厚度,以防血液浸透伤及身体。防护服要定期清洗、消毒、污染时及时更换。
    3. 5. 2 戴合适的手套: 美国疾病控制中心( centers for Disease ControlC