文档介绍：第四篇消化系统疾病
第四章
胃炎
(gastritis)
学时数:1学时
湘南学院临床医学系内科教研室
讲授目的和要求
1. 掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则
2. 熟悉本病病因、发病机制
定义
胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变,常伴有上皮损伤和细胞再生
分类:
急性胃炎
胃炎浅表性胃炎慢性胃炎萎缩性胃炎
特殊类型胃炎
急性胃炎
概述
病因和发病机制
病理
临床表现
诊断标准
治疗
讲授主要内容
慢性胃炎
概述
病因和发病机制
病理
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
治疗
急性胃炎 (acute gastritis)
急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病,常表现为上腹部症状。若主要病损是糜烂和出血,则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成,故亦称急性胃黏膜损害
急性胃炎主要包括:
急性幽门螺杆菌(HP)感染引起的急性胃炎
HP之外的病原体及***对胃黏膜损害引起的急性胃炎
急性糜烂出血性胃炎
病因和发病机制
病因多样,包括:药物,急性应激,乙醇,缺血,感染,十二指肠液反流等
一、理化因素
药物 NSAID最常见,其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗癌药物
乙醇破坏黏膜屏障,引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿
胆汁反流胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜,产生多发性糜烂
物理因素辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤
二、应激
急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起
发病机制:
胃黏膜缺血
H+反弥散
三、急性感染及病原体***
某些细菌:常见有葡萄球菌、α-链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视
病毒:如流感病毒和肠道病毒等
细菌***:以金葡菌***常见
四、血管因素血管闭塞所致
常见于:
老年的动脉硬化患者
腹腔动脉栓塞治疗后
病理
内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成
糜烂:黏膜破损不超过黏膜肌层
出血:黏膜下或黏膜内出血外渗,而黏膜上皮无破坏
黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润,以中性粒细胞为主,可有上皮细胞丧失,并见血液渗出,腺体歪曲
临床表现
症状:
轻者多无症状,少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等,伴有肠炎者可腹泻,呈水样便
病程自限,数天内症状消失
如为急性胃黏膜病变,可表现为上消化道出血,出血常为间歇性(占上消化道出血病因的10%~25%)
体征:上腹部或脐周压痛,肠鸣音亢进