文档介绍：【关键词】  月经不调;小柴胡汤;肝气郁结;肝火旺盛月经不调是妇科常见病,多发病,笔者在此简要介绍平时用小柴胡汤治疗此疾病的一些心得,总结如下。 1 病情认识月经的产生与肾肝脾的功能协调有关。肾为生殖之本,元气之根,主精气。当肾-天癸-胞宫之间的阴阳平衡被打破,就会出现月经不调。而肝藏血,主疏泄,调气机,且冲脉附于肝,与女子月经密切相关。脾为气血生化之源,主统血,月经赖后天水谷精微以生。而笔者认为,肝在月经产生过程中作用极大。《傅青主女科》曰“经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣”,“调经肝为先,疏肝经自调”,“女子以肝为先天”。肝贮藏脏腑化生之血,除营养全身以外,有余的部分由肝下注血海而为月经之血。受肝气的疏泄条达,血海气血蓄溢有期,月经按时而至。肝失疏泄,就可以导致冲任失调,气血失和而出现月经不调。而女子天生便是感情细腻,对人对事较为敏感,稍不顺心便会肝气郁结或是肝火上扬,肝郁久之则会造成肝失疏泄,不能遂其条达之性,肝火旺盛则会造成肝血耗伤,因此形成月经不调。所以肝的功能是否正常直接关系月经的正常与否。 2 方药简介小柴胡汤出自《伤寒论》,应用千年而不衰。其方由柴胡、黄芩、半夏、人参、大枣、生姜、甘草组成。其中柴胡与黄芩一散一清,和解表里,相须为用,构成和解少阳的药对,半夏、生姜和胃降逆,参、枣扶正祛邪,甘草既扶正又调和诸药。此方广泛应用于感冒、肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、中耳炎、乳腺炎、胃溃疡等具有少阳症者。而笔者将其应用于月经不调的治疗中,取得良好疗效。 3 应用原理1,2 很多患者除了平时情志不调造成肝郁或肝火旺盛之外,在经期不注重防护,以至于感冒而不自觉,日久则外邪进入半表半里而至月经不调,此方中柴胡既可以和解少阳又可以舒达肝气,对以上原因引起之月经病效果很好。黄芩入肝胆经,且其性寒,可以针对肝郁久化热或是肝火旺盛者清泄其热,起到既和解又清热的作用。脾主运化水湿,脾气或脾阳不足,运化失司,水精不布,聚湿生痰,痰湿下注阻滞冲任,也会致生化机能不足,月经不调。半夏则可以除湿化痰,痰湿去则血自行。生姜可温运脾阳以化水湿。两药合用还可和胃降逆,助脾胃运化水谷以增强体质。女子一生经历经、带、胎、产,大耗血气,方中人参、炙甘草补气,大枣补血,以壮其身。故此,用小柴胡汤治疗月经疾病是符合中医理论的。 4 病案举例病例1:患者,女,24岁。月经量少2+年。自述每次月经量少,颜色暗黑,爱生气,心情时常不好,纳差,常感倦怠。舌红,苔厚腻,脉沉弦细滑。辨证为肝脾不调证。因此患者常生气以致肝气郁结,气滞则血停,血瘀则色暗,量少,并见脉弦。肝郁伤脾,故纳差、乏力。脾虚水停生湿,故常倦怠,脉滑,苔厚腻。处方:柴胡15g,黄芩15g,法半夏15g,党参20g,甘草10g,广藿香15g,茯苓15g,炒白术15g,木香10g,豆蔻10g,陈皮10g,白芷10g。5付,日1剂,生姜水煎服。二诊:饮食情况好转,月经尚未至,舌红苔厚,但腻苔不显,脉沉弦。原方减豆蔻、白芷、生姜。5付。三诊:月经量