文档介绍：中文摘要资源有限,需求无限。有限的医疗卫生资源和人民群众同益增长的医疗卫生服务需求之间,矛盾始终存在。缓解这一矛盾,需要政府的有效规划和管制,需要通过制度设计或直接干预,降低每类医疗卫生服务的单位成本,提高当前医疗卫生资源的利用效率,获得更多的医疗卫生服务产出,更大程度地满足人民群众的医疗卫生服务需求。达到上述目的,有多种途径和策略可供选择,例如增加政府对卫生的投入、完善医疗保障制度、调整现有的医疗服务价格体系、严格控制药品和检查费用、拉开不同等级医院收费价格和医保补偿比例,等等。但是,由于中国当前的大医院“人满为患�⒉糠忠皆骸懊趴陕奕浮钡淖试蠢�妹�埽�约靶∫皆骸⑴┐逡�院和基层医院缺乏技术力量的现实,中国卫生改革特别提出了资源整合、扩大卫生服务提供、缓解看病难问题的策略,期望通过各类医院的联合、协作提高医疗资源整体利用效率,从而扩大医疗服务供给。资源整合是在已有资源的基础上,吸收消化外部资源,优化内部资源,并将之重新组合的活动,目的是让有限资源发挥更大的效用,应用在医疗卫生领域,即为医疗资源整合。整合的对象在社会地位或实力规模上有着显著差别,可称之为医疗资源纵向整合,其模式有二,一是机构之间的相互契约或资产融合,促使优质医疗资源输出;二是政策形态的资源调配、转移或归并,例如卫生行政部门号召城市医院派遣医疗力量支持农村县医院或乡镇卫生院的医疗工作。本次研究,主要关注机构形态的医疗资源纵向整合,通过必要性分析、执行现状描述、执行障碍分析和个案评价,总结医疗资源纵向整合的适宜模式和操作步骤,为优化上海医疗资源配置和利用提供循证建议。�谌���分析上海医疗资源纵向整合的必要性��治錾虾>用窬鸵降乩砜杉靶浴⒁缴�杉靶院途鸵浇涣鞒浞中裕�魅飞�海居民看病难问题的表现:��治錾虾R搅苹�埂⒁搅拼参弧⒁轿袢嗽薄⒁搅粕�备、医疗费用的现状,并与直辖市、全国平均水平,以及部分国家和地区进行比较;��治錾虾R搅苹�固峁┑恼锪品�瘛⒚偶闭锓�瘛⒆≡悍�瘛⑹质醴��的基本情况,分析医疗机构人力效率、床位使用效率和平均住院天数,并与直辖�尘�/
市、全国平均水平,以及部分国家和地区进行比较。��明确上海医疗资源纵向整合的现实进展和障碍��治龈母锟7乓岳矗�谌ü�段�诘囊搅谱试凑�侠�泛褪导��椋��分析国内外典型国家和地区医疗资源整合模式、办法和运作效果:��芙嵘虾R�疗资源纵向整合的模式;��治鲆搅谱试醋菹蛘�系睦�缀凸丶�悖�治鲆搅�资源纵向整合存在的问题和障碍。��评价上海医疗资源纵向整合的实旌成效和不足根据专家推荐选择运作情况较好的个案进行评价研究。研究对象是瑞金医院和原卢湾区中心医院。主要针对原卢湾区中心医院在接受瑞金医院托管之后机构诊疗水平的变化和影响力的变化展开研究。同时还进一步分析了该个案成功的前提条件和仍然面临的困难。��提出上海医疗资源纵向整合的模式和策略针对上海医疗资源纵向整合的障碍、成功个案的前提条件,提出医疗资源纵向整合的政策思路、策略、方案和操作逻辑步骤。�椒���ü�虾J形郎�帧⑸虾I昕狄皆悍⒄怪行摹⑽郎�康韧揪妒占���年上海卫生服务调查报告、国家第三次卫生服务调查研究报告、中国卫生统计年鉴,从中获得用于国际比较和国内城市比较的有关卫生服务可及性、医疗资源配置和利用效率的资料数据。��ü�南鬃凼觯�竦霉�谕庖搅谱试凑�侠砺邸⑹导�途�樽芙岬男�息材料;通过结构问卷的方式普查上海三级医院资源纵向整合的现况;通过专家咨询明确上海目前医疗资源纵向整合各类模式的利弊、关键点、存在的问题和障碍。��ü������������实施集团化改革之年����������、��年住院病人病案调查,获得用于资源整合效果个案评价的信息资料。住院病人总体为���耍�ü�潭ㄑ�玖������系统抽样获得样本住院病人��人。其中用于住院病人危重度变化评价的有效样本是��例,用于住院病人分布变化评价的有效样本量是��例。��ü�ḿ易裳�徒沟阈∽榉锰柑岢鲆搅谱试醋菹蛘�系睦锻疾呗院托�要的配套政策支持,总计咨询��舜巍�统计软件使用���.��魍既砑�褂肧����和����.���
推行医疗资源纵向整合对于优化上海医疗资源配置和利用的潜在作用��.�虾H肆Α⒋参慌渲盟�浇细撸�渲校�壳�丝谥匆狄绞�.�人,高于北京�.��⑻旖����、香港�.���拿����,也高于日本�.���新加坡�.��⒂⒐����、美国�.��桶拇罄�����;每千人口床位���牛�陀诒本����、台湾�.��腿毡��.���ǜ哂谔旖����、香港�.���拿����、新加坡�.��⒂⒐��甇�⒚拦����桶�大利亚�.�����.�虾R搅谱试吹睦�眯�室脖冉细摺I虾R缴�司�咳粘械U锪品��.�人次,远高于北京�.�、天津�.�和重庆�.�;上海医生年人均承担住院服务�