文档介绍：医院感染管理质量控制评价标准自查表(手术室)
科室: 科室自查人员签字: 自查日期: 年月日
一、组织制度建设监测文档管理(20分)
分值
扣分
得分
存在问题
,小组人员变动时,及时更新。
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,参加医院感染管理知识培训人数>2/3。
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(手卫生、多重耐药菌、医院感染暴发、消毒隔离等知识)。
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、齐全。
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,有持续质量改进措施、自查质量分析,有记录。
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二、无菌原则管理(30分)
,接触完整皮肤黏膜的用品必须达到消毒要求,可重复使用的物品做到一人一用一灭菌。
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、无锈、无血渍,包布无破损、无潮湿。
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,无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等。
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、污染手术要分类进行,手术间有限时,应先做无菌手术再做污染手术,两次手术之间清洁消毒手术室。
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,实施手术刷手的人员,刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。
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,必须遵守无菌技术原则,严格执行手卫生规范,实施标准预防,加强医务人员的职业卫生安全防护工作。
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、药品应当拆除其外包装后存放,无菌物品存放于无菌物品区域中。
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、医护人员刷手区域、患者手术区域、污物处理区域。
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、用物,坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、用物应当视为污染。
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三、消毒隔离管理(20分)
,容器上应有消毒液名称,使用时限等项目。
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、地面光滑无裂隙,走廊清洁、无尘土、蜘蛛网。
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、消毒物品应当分开使用,地面和手术床,各种设施、仪器设备的表面,在每日手术结束后进行湿式清洁。
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,连台手术之间、当天手术完毕后,应当对手术间及时进行清洁处理。
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、抹布应当是不易掉纤维的织物材料,各室拖布有标识,悬挂晾干,定期清洁消毒。
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,每台手术结束后有记录。
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,医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后,方可离开手术室。
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,手术室的门在手术过程中应当关闭,尽量减少人员的出入。
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,运转灵活,车轮应每天清洁,车上物品保持清