文档介绍：第二十五章
妊娠滋养细胞疾病
Gestational trophoblastic disease

山东大学第二医院
王华丽
妊娠滋养细胞疾病
(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)和少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤,上皮样滋养细胞肿瘤。
妊娠滋养细胞肿瘤gestational trophoblastic tumor,GTT)系指GTD中除葡萄胎以外的全部病变
第一节葡萄胎
葡萄胎亦称水泡状胎块(hydatidiform mole),是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生, 间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄而得名。
分为完全性和部分性两类,大多数为完全性葡萄胎。
病因
葡萄胎的真正发病原因不明
流行病学:完全性葡萄胎与地域、种族、营养、妊娠年龄等因素有关。缺乏VitA、胡萝卜素及低动物脂肪饮食。部分性葡萄胎发病率低,与妊娠年龄和饮食无关,可能与口服避孕药、月经失调有关
染色体及基因研究:完全性葡萄胎—空卵受精学说,染色体核型为二倍体,染色体基因均为父系。部分性葡萄胎,核型一般为三倍体,常见的核型:69XXY或69XXX或69XYY,多余的一套染色体通常来自父方(一个正常单倍体卵子和两个单倍体精子受精,或由一个正常单倍体卵子和一个双倍体精子受精)。多余的父源性基因是造成滋养细胞增生的主要原因。
病理(大体观)
完全性葡萄胎:
葡萄样水泡大小不一,直径
自数毫米至3cm,水泡壁薄、
透亮、内含粘液性液体,水
泡间空隙充满血液及凝血块。
无胎儿及附属物。
病理(大体观)
部分性葡萄胎
部分绒毛水泡样,仍保留部分正常绒毛,伴有或不伴有胚胎及胎儿组织,胎儿多已死亡,极少见足月活胎,也常伴发于迟缓或多发畸形