文档介绍：第二十五章妊娠滋养细胞疾病Gestationaltrophoblasticdisease山东大学第二医院王华丽妊娠滋养细胞疾病(gestationaltrophoblasticdisease,GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)和少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤,上皮样滋养细胞肿瘤。妊娠滋养细胞肿瘤gestationaltrophoblastictumor,GTT)系指GTD中除葡萄胎以外的全部病变第一节葡萄胎葡萄胎亦称水泡状胎块(hydatidiformmole),是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄而得名。分为完全性和部分性两类,大多数为完全性葡萄胎。病因葡萄胎的真正发病原因不明流行病学:完全性葡萄胎与地域、种族、营养、妊娠年龄等因素有关。缺乏VitA、胡萝卜素及低动物脂肪饮食。部分性葡萄胎发病率低,与妊娠年龄和饮食无关,可能与口服避孕药、月经失调有关染色体及基因研究:完全性葡萄胎—空卵受精学说,染色体核型为二倍体,染色体基因均为父系。部分性葡萄胎,核型一般为三倍体,常见的核型:69XXY或69XXX或69XYY,多余的一套染色体通常来自父方(一个正常单倍体卵子和两个单倍体精子受精,或由一个正常单倍体卵子和一个双倍体精子受精)。多余的父源性基因是造成滋养细胞增生的主要原因。病理(大体观)完全性葡萄胎:葡萄样水泡大小不一,直径自数毫米至3cm,水泡壁薄、透亮、内含粘液性液体,水泡间空隙充满血液及凝血块。无胎儿及附属物。病理(大体观)部分性葡萄胎部分绒毛水泡样,仍保留部分正常绒毛,伴有或不伴有胚胎及胎儿组织,胎儿多已死亡,极少见足月活胎,也常伴发于迟缓或多发畸形