文档介绍：血培养标本采集和导管相关性血流感染
临床微生物室的核心功能
提供快速、准确的病原学诊断
提供最接近真实的药敏结果,指导临床合理使用抗菌药物
细菌耐药性监测与分析,为临床抗感染经验性治疗提供依据
监测及预防医院感染的发生
检验科微生物室检测项目
血培养加药敏
痰涂片(抗酸、革兰、)及培养加药敏
尿涂片(抗酸、革兰)及培养加药敏
体液培养(脑脊液、胸腹水、培养液等特殊标本)加药敏
肺炎支原体培养加药敏
泌尿生殖道支原体培养加药敏
衣原体鉴定
血培养临床实践指南
CLSI Principles and Procedures for Blood Culture;
Approved Guideline
(M47-P,2006)
CLSI 简介
CLSI是美国【临床实验室标准化协会】的英文缩写,英文名为Clinical and Laboratory Standards Institute。
LS【美国临床实验室标准化委员会】,mittee for clinical laboratory。
美国CLSI的抗微生物药物敏感性试验操作方法和判断标准,是国内临床细菌检验遵循的标准。由于制订该项标准需要投入大量的人力、财力和物力,所以大多数国家包括中国都还没有能力建立自己的标准而依赖CLSI的方法和标准。CLSI标准每年更新!
为什么要做血培养?
定义:血培养是把静脉穿刺获得的血液接种到一个或多个培养瓶或培养管中,用来发现、识别细菌或其他可培养分离的微生物(如大肠杆菌、念珠菌、霉菌属等)。在病人的血液中检测出微生物对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。
菌血症:当细菌或真菌在血液中迅速繁殖超出单核吞噬细胞系统清楚这些微生物的能力时,即产生持续的菌血症,并且可感染血管外组织。病原微生物从血管外经淋巴管直接进入血液,病人可发生血管内感染(如感染性心内膜炎、真菌性动脉瘤、化脓性静脉炎、感染性动脉瘘和动静脉管炎)。
菌血症的临床类型
一过性菌血症(transient):持续仅数分钟
感染组织、粘膜表面‘、管定居的微生物
[钻牙、导尿、挤压毛囊]、
通过植入、手术进入
多次一过性菌血症(intermittent)
未引流的腹腔脓肿
肺炎球菌肺炎
持续性菌血症(Continuoys)
感染性心内膜炎
化脓性凝血性脉管炎
防御低下的严重感染
菌血症---血流感染
静脉导管相关性血流感染
感染性心内膜炎
临床不明原因感染
假体植入后感染〔人工关节、人工瓣膜〕
Septic关节炎
肺炎
血培养查病原菌对诊断以下疾病很重要
血培养是最好的工具帮助临床用药、减少患者死亡率
血培养的指征是什么?
血流感染(Bbloodstream infection,BSI)是一种严重的全身感染性疾病,病原微生物在循环血液中呈一过性、间歇性或持续性存在,对机体所有器官,如心脏瓣膜、关节等造成损害、严重者可导致休克、多器官衰竭、弥散性血管内凝血(DIC),甚至死亡。
不明原因的发烧(>38℃)或体温过低(<36℃)
白细胞增多( >10,000/ul),粒细胞减少( <1,000ul)
休克,寒颤,僵直
严重的局部感染(脑膜炎,心内膜炎,肺炎,肾盂肾炎,腹部术后感染,…)
心率异常加快
低血压或高血压
呼吸频率加快
那么什么时候采血最佳呢?
0
30
60
时间(分钟)
体温
血流感染时血培养采血时机
细菌浓度