HBV相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理(解读)-上PPT课件.ppt

文档介绍：HBV相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理(上)
内容
背景
流行病学
自然史
临床诊断和评估
HBV相关肝硬化的抗病毒治疗
患者随访、监测及管理
未来研究方向
推荐意见
起草背景
1
各国指南都明确了抗病毒治疗对HBV相关肝硬化的重要价值
指南对诊疗细则的阐述尚无法满足实际需求
国内诊疗现状
循征医学证据分级水平及依据
流行病学
肝癌
肝硬化
慢性肝炎
慢性HBV感染进展为肝硬化的5年累积发生率约为8%-20%
包括684例 CHB患者的前瞻研究显示,%,持续HBeAg血清阳性者更高,%
Liaw YF et al; Hepatol Int, 2008, 2 (3): 263-283.
肝硬化发生主要危险因素:持续高病毒载量
3582例台湾未治HBV感染者前瞻队列研究
HBV载量<300 ~106 copies/mL患者中:%~%,随HBV-DNA水平而升高
相对危险度:
104~105 copies/mL =>
105~106 copies/mL =>
>106 copies/mL =>
1. Iloeje UH. Gastroenterology. 2006;130(3):678-86.
持续高病毒载量可独立预测肝硬化发生,但HBV基因型与疾病进展的关系尚需证实
9
临床诊断和评估
HBV相关肝硬化的临床诊断
建立HBV相关肝硬化临床诊断的必要条件包括:
组织学或临床提示存在肝硬化的证据;
病因学明确的HBV感染证据。
其他常见肝硬化病因如HCV感染、酒精、药物等需通过病史或相应检查加以明确或排除
完整的诊断包括:
病因学、代偿/失代偿状态和并发症情况