文档介绍：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性支气管炎是指因长期的理化因素刺激、反复感染等综合因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床特征为以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性炎症。病情进展可并发阻肺和肺心病。
阻塞性肺气肿:当支气管慢性炎症蔓延到支气管壁及周围组织时,引起终末细支气管远端的气道阻塞,破坏融合成肺大庖,而形成阻塞性肺气肿。
慢性肺源性心脏病:慢支、阻塞性肺气肿的病人,由于长期的病变,部分病人可导致肺循环阻力增加,肺动脉高压进而使右心室增大,甚至发生右心衰竭的心脏病。
[病因及发病机制]
1、慢支、肺气肿的主要病因
(1)感染因素病毒和细菌呼吸道感染是慢支发生发展的重要因素,
(2)理化因素寒冷为慢支的诱因,
(3)吸烟(4)过敏因素
2、慢性肺心病的主要病因
慢支——肺气肿——肺心病
1、临床表现
慢支:咳、痰、喘、炎。
咳嗽、咳痰长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。早晚明显,白天减轻。
多为白色粘痰或泡末痰,合并感染时,痰量明显增多,且痰由白色转为黄绿色脓痰,
慢支的临床类型:分为单纯型和喘息型
按病情进展分为三期:急性发作期;慢性迁延期;临床缓解期
肺气肿征:
肺心功能失代偿期主要是呼衰和心衰。
2、并发症:
自发性气胸、肺部感染、肺性脑病
3、实验室及其他检查
(1)血液检查慢支(急性发作期WBC↑ N↑喘息型慢支时嗜酸性粒细胞增多)。肺气肿(RBC↑ Hb↑为什么?因为缺氧--刺激肾增加促红细胞生成素的分泌,诱发红细胞代偿性增多,红细胞破裂释放Hb) 。肺心病:RBC↑ Hb↑并发感染时WBC↑ N↑(2)痰液检查(3)血气分析(4)胸部X线检查
5)心电图检查肺心病右心室大的表现(电轴右偏,V1R/S≥1,肺型P波。)
[防治要点]
治疗原则:控制感染(是慢支和肺气肿急性