胃癌同步放化疗探讨PPT课件.ppt

文档介绍：胃癌同步放化疗进展
江苏大学附属医院肿瘤中心放疗科戴春华
卫生部胃癌规范化诊疗指南(2011)
初治患者
1,身体条件许可,T1期或活动性出血:手术。T2或更晚(临床分期或淋巴结阳性):围手术期化疗(术前和术后)。没有条件的单位,可以首先手术,再根据病理选择合适的病例进行术后放化疗。
2身体条件许可,肿瘤无法切除的局限期胃癌:放疗(45-)+同期氟尿嘧啶类为基础的放疗增敏剂联合治疗。也可姑息性化疗。
3身体状态差的局限期胃癌:1,放疗(45-)+同期氟尿嘧啶类为基础的放疗增敏剂联合治疗。,2,可姑息性化疗。
4局部无法切除的肿瘤:术前放化疗(氟尿嘧啶类为基础的化疗,或顺铂为基础的化疗)
辅助治疗
1术后分期T1N0M0;T2N0M0:不行辅助治疗,但是有高危因素(低分化或组织学分级高、淋巴管浸润、神经浸润或年龄小于50岁),应该接受辅助放化疗。
2术后达到R0切除的T3,T4任何T有淋巴结转移:放疗(45-)+同期氟尿嘧啶类为基础的放疗增敏剂联合治疗。
3获得R1切除的:放疗(45-)+同期氟尿嘧啶类为基础的放疗增敏剂联合治疗。如果没有远处转移,R2患者选择以下治疗:放疗(45-)+同期氟尿嘧啶类为基础的放疗增敏剂联合治疗。,2,可姑息性化疗。3身体很差,选择最佳的支持治疗。
4对于已经切除的胃癌,推荐术后联合放化疗的方案为5-FU/甲酰四氢叶酸或卡培他滨。仅术前用过ECF方案(临床分期T2或更晚或淋巴结阳性),才考虑继续ECF方案。
5身体状态差,或身体状态好但是肿瘤无法切除,在完成全部治疗或主要治疗结束应该重新分期,完全缓解:观察。如果条件合适:手术治疗。有肿瘤残留或有远处转移,可以进行姑息治疗。
胃癌临床现状
近70-80%的胃癌切除标本中可以发现局部淋巴结转移,进展期胃癌在临床上更为常见
超过50%的早期胃癌患者会接受手术治疗。但根治性切除后,仍有60%会出现局部复发或远处转移
Ajani A. The Oncologist 2005;10(Suppl. 3):49–58