下肢静脉血栓.ppt

文档介绍：急性下肢深静脉血栓形成的诊治
承德医学院附属医院血管外科
陈泳
DVT是一种常见的疾病,欧美发病率较高
仅美国: 25万人次/年,%
<80岁男性:%
发病率:我国<欧美国家
但每年新发病人数仍较多。
急性DVT
肺栓塞
临床猝死
挽救生命
改善生活质量
病因
静脉血栓形成
三大因素
血流滞缓
静脉壁损伤
高凝状态
19世纪著名医学家魏尔啸(VIRCHOW)提出
易患因素
年龄
制动
静脉血栓史
恶性肿瘤
手术
创伤
系统性红斑狼疮
其他
产后
口服避孕药
血型
人种
中心静脉插管
肠炎
Cockett 综合征
原发性血液高凝状态
DVT的危险因素
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天
久坐不动(长时间的坐车或飞机旅行)
年龄的增长
腹腔镜手术
肥胖
妊娠/分娩
静脉曲张
膝关节镜手术
中央静脉置管
恶性疾病、化疗
充血性心衰,或呼吸衰竭
激素替代治疗或口服避孕药
脊髓瘫痪
妊娠/产后
DVT后
血栓形成倾向
臀、大腿骨折
髋、膝关节置换
重大普外科手术
重大创伤
脊髓损伤
病理生理
分泌溶栓物质溶解血栓;白细胞,尤其单核细胞侵入血栓激活u-PA和t-PA
内皮细胞长入-再通半年-10年瓣膜损伤
无粘连易致肺栓塞
并发症
“三联征”
胸痛
呼吸困难
咯血
静脉血栓后遗症
肺栓塞

早期易肺栓塞
国外DVT:肺栓塞 20%~50%,90%为下肢
大多数无症状或仅有轻微症状
缺氧症状(呼吸困难、胸闷、紫绀等)
部分病人有胸痛、咯血、发热等症状
致病人猝死
Coon等报道,医院内死亡病人中肺栓塞占15%
北京协和医院血管外科王仕华
DVT患者
80%
80%
致死性
肺栓塞
(28%-50%)