带状疱疹的疼痛与治疗.ppt

文档介绍：2018/7/17
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滕南医院疼痛科
带状疱疹的疼痛与治疗
2018/7/17
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带状疱疹是常见于皮肤科的疾病,特点:
疱疹沿感觉神经支配区出现,一侧性约半数发生在胸神经,亦可发生于其它部位,呈在发疹时或皮疹治疗后常常伴有难以忍受的神经痛
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水疱期
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带状疱疹(herpes zoster,HZ)是由水痘带状疱疹病毒(varicella zostervirus,VZV)感染,病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介,经呼吸道粘膜进入体内。
感染后宿主产生一种对水痘带状疱疹病毒的免疫
预防发生长期残留的带状疱疹后神经痛是治疗带状疱疹的关键和重点。
病因与特点
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脊髓神经、三叉神经及面神经等神经节以非激活状态潜伏
宿主抵抗力或免疫力下降时,潜伏的水痘带状疱疹病毒被激活
沿着感觉神经向皮肤扩散而引起该神经分布区出现带状疱疹
带状疱疹后神经痛--皮疹治愈后,在疤痕部位皮下长期存在的疼痛。
诊断1、0-2周-结痂期10-14脱落,完全脱落20日,在此期间疼痛性质改变,出现了神经病理性疼痛。
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症状
前驱症状无特殊性
神经痛是带状疱疹的主要症状(1皮下感觉低下;2疼痛性质a皮下针刺样疼痛b电击样疼痛c皮肤表面烧灼样疼痛d紧束样3感觉过敏)
体征
皮疹水疱或脓疱结痂、落屑(病程2~3周)
高龄或免疫功能低下者,皮疹持续时间较长
诊断
皮疹发生在单侧
发病神经的支配区域有疼痛
临床表现