文档介绍：近几年中医治疗阳痿的研究进展综述
阳痿是男子性功能障碍中较严重的疾病。随着年龄的增长其发病率呈递增状态,现就近几年中医治疗阳痿研究进展综述如下。
1 病因病机
林贤仁等认为形体偏盛、素有痰湿、嗜食辛辣厚味、湿热内蕴,或交合不当、湿热邪毒盘踞肝脉,或强力入房、忍精不泄、败精瘀滞精道、化生湿热,或热病后湿热未除尽、下注肝经等,均可出现湿热下注,伤及肝脉,而导致宗筋不用。
林强等认为因情志、瘀血、痰饮等原因导致肝郁,使肝失其疏泄之职,肝气弱而达不到肝气至,而产生阳痿,或因情志不遂,气机不畅,肝失条达,气血不能荣茎,而出现阳痿;或肝郁日久产生其他变证,气滞可致血瘀,而成血瘀阳痿;或寒凝肝脉,出现寒凝阳痿;或肝郁克脾,脾失健运,酿湿成痰化热,湿热下注,损伤宗筋而发阳痿;或肝肾同源,久病肝血不足,肾精亦不足,宗筋失养而成阳痿。巨生贵认为阳痿的发生发展与肾、肝、心、肺、脾(胃)相关。肾虚不能荣阴器,肾阳亏虚,命门火衰则出现阳痿;或肝失疏泄,气血不畅,宗筋失养;或阴茎不用,肝血不足,阴茎失养;或肝气不足,阴茎不充则萎软难起。心主血脉,血脉空虚,充茎之血不足;或心气不足,勃起之动力不续,以致筋力不强;或心志不宣,心阳受遏可致阳道不兴。肺失宣肃,肾气虚浮,肾不纳气,肾中精气不能濡养宗筋而致阳痿;或肺气不足,不能助心行血,阴茎失充,勃起不能。脾健运失司,痰湿内生,湿性趋下,阻滞下焦,气血不畅,宗筋失养;或脾志为思,思虑过度,心血暗耗,心无欲念,而致阳痿;或脾虚不能运化水谷精微,气血乏源,阴器失养,而出现阳痿。温志鹏等在邓铁涛教授的五脏相关学说的基础上,提出了治疗阳痿当从五脏相关论治。
肾阳亏虚,命门火衰,阳具萎软。心为君火,肾为相火,心火动,相火应,方有阴茎勃起,若所愿不遂,心志不宣,久之心火抑郁不开,则相火虽旺,而未有勃起;心气充盛,血脉畅通,阳道始热,若心气虚,运血无力,并发血瘀,经脉不畅,宗筋失养,日久可致阳痿;肝藏血,肝血不足,宗筋失养,肝藏魂,情志不遂,肝气郁结,使宗筋失常而发为阳痿。外肾为宗筋所聚,赖水谷精微濡养,脾胃运化失常,宗筋失养。并精而出入者谓之魄,肺藏魄,魄与人本能活动有关,肺气虚不能藏魄,可以使人的本能反应失常而导致阳痿;肺肾为母子关系,肺气不足,母病及子,亦可致肾气虚,而出现阳痿。贾海骅等认为前阴是由宗筋所聚,阳痿是由于宗筋弛纵所致,宗筋内密布孔道,孔道为气血流行和停聚之地,宗筋靠气血流行停聚而充盈,若气血亏而阳道斯不振矣,将宗筋中血液是否能充盈和充盈后的程度作为阳痿发生的病因。利用现代医学将血脂高归为痰类,将血液高黏性改变与瘀相关的理论,以及动脉粥样硬化是由内膜先有脂质沉着,继而有纤维组织增生,甚者形成斑块的理论,解释痰邪稽留于脉,留而不去,血行不畅,痰瘀互结的形成过程,而后提出痰瘀胶结不解而化为毒,毒入络损伤宗筋。
2 治疗方法
古方化裁治疗。郭汉林等用四逆散加味治疗阳痿81例。药用柴胡12g,白芍15g,枳实15g,淫羊藿20g,仙茅12g,山药15g。遗精、盗汗加煅龙骨、煅牡蛎各30g,山茱萸12g,芡实15g。尿灼热、尿频加蒲公英、败酱草各30g,蛇床子12g,益母草20g。睾丸、会阴下坠隐痛加延胡索、川楝子、橘核、丹参各15g。临房胆怯加茯神15g,石菖蒲、远志各1