文档介绍：河北医学。1999,5(3):35-37
巯甲丙脯酸联合复方丹参滴丸治疗肺心病
谭世繁,曾兆安,宋一波
广东省茂名市人民医院(525000)
肺心病为内科常见危重病,其血液流变学具有“粘、聚、缓”的特点,临床并发症较多。近年来我们在综合治疗的基础上加用巯甲丙脯酸(Captopril;CPT)及复方丹参滴丸(天津天使力联合制药公司产)治疗,经同期对比观察疗效满意。现将临床资料完整的35例报道如下:
1 临床资料
:本组共 67例,为1996年1月至1998年 6月间我院住院病人,均符合 1997年全国第二次肺心病会诊修订的诊断标准,其中男41例,女26例,年龄47~88岁,。咳喘病史10~51年、平均18年。原发病:慢性支气管炎56例,支气管哮喘7例,肺结核4例。随机分为治疗组和对照组,两组病人均有慢性呼吸衰竭及心衰均在Ⅱ度以上,且治疗前两组病人在年龄、性别、病程长短及临床症状、体征资料相近,无统计学意义上差异其中治疗组35例、对照组32例,治疗组在常规治疗基础上加用巯甲丙脯酸(CPT)及复方丹参滴丸,对照组用常规治疗。
;对照组采用吸氧、抗感染、祛痰、平喘、强心利尿等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用CPT及复方丹参滴丸,,如无明显不良反应则逐渐加量,~25mg,每日2~3次口服。复方丹参滴丸每次10粒,每日三次,口服,疗程2~4周,用药期间注意药物不良反应情况,尤其血压情况。
:参照 1997年全国第二次肺心病会议制定的疗效标准和1992年卫生部发布的《病种质量控制标准试行草案》中肺心病的疗效标准制定。①显效:感染控制、神志正常、心肺功能不全的症状、体征明显好转。②有效:感染基本控制、神志正常、心肺功能不全的症状,体征有所好转。③无效:治疗后无好转或加重。
2 结果
:见附表
附表两组疗效对比
组别
n
显效
有效
无效
总有效
n1
%
n2
%
n3
%
n1+n2
%
治疗组
对照组
35
32
18
8
14
15
3
9
32
23
注:治疗组中无效3例。其中1例因药物副作用停药,1例因病情恶化出院,1例死于肺性脑病。对照组中无效9例。其中2例合并脑梗塞,,l例因病情恶化出院,3例死于肺性脑病。
:两组显效率及总有效率比较,经卡方检验,,其p均<,两者差异均有显著性。
:治疗组中1例在用药第6d出现刺激性咳嗽,而肺部罗音较前明显减少,考虑为CPT副作用所致停药后3d症状消失。l例在CPT药量加至25mg,每日三次时出现头晕、恶心、厌食等不适,,每日二次后症状消失,其余病例未见明显不良反应情况。
3 讨论
肺动脉高压是导致肺心病的主要病理基础之一。慢性肺心病患者因慢性缺氧,常继发红细胞增多;急性期因缺氧、二氧化碳潴留及酸中毒等使红细胞内粘度增加、变形能力下降而相互聚集,感染使血浆免疫球蛋白及纤维蛋白原含量