文档介绍：泌尿外科护理常规
第一节泌尿外科一般护理
多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。除外科一般护理外,还应注意以下几个方面:
(一)鼓励患者多饮水
海日尿量应达到1500ml以上,,青光跟患者应限制饮水量。
(二)观察患者排尿情况
有无尿液颜色改变,尿潴留等异常现象:尿失禁患者注意保持皮肤的清洁。指导患者进{掐旨肛运动,锻炼盆底肌的收缩功能,进而提高膀胱括约肌的收缩力,减轻尿失禁的程度。
(三)准确记录出入量
记录日/夜尿量,保持出入量平衡。
(四)协助做好各项诊疗和检查
检查前向患者及家属做好解释工作,减轻紧张感,取得合作。
(五)正确采集血尿标本
了解采集标本的注意事项,确保数据准确,为诊断提供可靠依据。
(六)卫生宣教
。为手术的顺利实施,做好准备。
应得护理措施,实施整体护理。
第二节库欣综合征外科护理
库欣综合征是因为肾上腺皮质产生过量的糖皮质激素,导致体内脂肪、蛋白质和糖代谢的紊乱,从而产生一系列特征性症状。一般由皮质肿瘤引起的肾上腺皮质增生称为库欣综合征。向心性肥胖是本病最常见的表现,如满月脸、水牛背、腹部脂肪丰满悬垂,四肢相对纤细,此外还表现为面部潮红、充血,皮肤萎缩变菲薄,出现宽大紫纹,毛发增多和痤疮(多毛现象在女性患者更为明显),高血压,骨质疏松,糖代谢紊乱,月经及性功能障碍,精神改变等症状。
一、护理措施
(一)术前护理
1、心里护理讲解容貌改变与疾病的关系,树立治愈疾病的信心。
2、皮质激素分泌过多,可引起糖代谢紊乱,20%的患者有明显的糖尿病症状。,以提高抗感染的能力。
3、皮质激素分泌过多,可引起骨质疏松,必要时加床档以防患者因肌肉萎缩。疲惫无力、血压高而导致摔伤、坠床,保证患者安全。
4、皮质激素分泌过多,引起皮肤萎缩变菲薄,出现宽大字紫纹,毛发增多和痤疮,应保持床单位平整清洁,避免皮肤破损引起的感染。
5、为防止肿瘤切除后体内糖皮质激素骤减,术前12小时及术日晨个肌内注射地塞米松2mg。
6、由于水钠潴留可造成患者血压增高,所有术前观察血压变化,应每日测血压两次,如血压过高者可给予镇静药和降压药。
7、一般生活护理给予高蛋白饮食,加强生活护理。
8、协助患者做好术前检查工作,如大、小剂量地塞米松试验的服药和留尿等。
9、同外科术前护理,做好皮肤准备、配穴、服泻药等处理。
(二)术后护理
,术后每30分钟测量血压、脉搏1次;血压平稳后改为每2小时测量血压、脉搏1次。
,保持通畅;保持伤口敷料清洁、干燥,如有渗血、渗液通知医师及时更换;应用抗生素预防感染。
,术后卧床及下地活动时应有专人陪伴,避免摔伤,坠床,以保证患者安全。
,此后逐渐递减,在减量过程巾,注意观察患者的反应和主诉,:
IK格掌握药物剂量和注射时间,严格无菌操作,防止注射部位感染和吸收不良。
,患者可发生急性肾上腺皮质功能低下,表现为头痛、恶心、呕吐、脉快、无力、腹泻、血压下降及昏迷等。应严密观察,有异常及时通知医师。在除外出血情况下,,观察反应。症状不缓解可加大用药剂量。
。维持水、电解质平衡。准确记录出入量。:排气后鼓励患者进食高蛋白质、高维生素、易消化‘》物,以促进伤口愈合。(三)健康指导
。;向患者及家属讲明肾上腺皮质功能低下的表现,嘱共出现症状随时就诊:注意个人卫生,预防感冒。
二、主要护理问题
、痤疮、多毛等形象改变有关。
:肾上腺皮质危象与用药剂量调节不良有关。
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第三节原发性醛固***增多症
原发性醛固***增多症简称原醛,是肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质增生引起大量的醛固***分泌,导致的一系列贮钠排钾征象。临床主要表现为高血压、高尿钾、低血钾、低肾素活性,即“两高两低”。女性多于男性。
一、护理措施
(一)术前护理
,钠盐限制在每日5e以下,鼓励患者进食含钾高的食物,如香蕉、饮茶等,并同时监测血电解质,如出现低血钾,及时通知医师,给予补钾:每日服10%枸