文档介绍：医药导报 2008年 8月第 27卷第 8期·1007·
·药物不良反应·
利巴韦林注射液致急性肾功能损害分析
鲍红荣
(浙江省临安市人民医院药剂科,311300)
[摘要] 利巴韦林不良反应较多,但引起肾功能损害的报道较少,且机制尚不明确。为避免或减少利巴韦林引
起肾功能损害,使用时应注意:①肾功能损害或肾功能低下者慎用;②输液中利巴韦林浓度不可过高,输液滴速不宜太
快;③不宜与有肾毒性的药物合用;④在用药过程中需监测尿量和肾功能等相关指标。
[关键词] 利巴韦林;肾功能损害,急性;药物不良反应
[中图分类号] ;R969 [文献标识码] B [文章编号] 10040781(2008)08100701
最近某院接连发生 2例急性肾功能衰竭病例,其用药共性水,右肾钙化灶。诊断为:急性间质性肾炎(?)。再转上级医院
是均使用过利巴韦林注射液,但生产厂家各不相同。行血液透析治疗,隔日 1次,1周后各项指标逐渐恢复正常。
1 病例简介 2 讨论
患者 1,男,49岁。因咽痛,略有咳嗽,体温 ℃,当地村利巴韦林的不良反应较多[1,2],1988~2006年 5月,国家药
卫生室诊断为“上呼吸道感染”,给予克林霉素
林 (其中加入维生素 ,利巴韦林注射液生产厂家应的病例报告共有 1315例。但引起肾功能损害的报道,经过
为确山龙源药业有限公司,批号:07042401),分瓶静脉滴注, 笔者在中台(CNKI)数据库中检索,自 1997~
qd。输液刚结束,患者即突发上腹部疼痛,阵发性加剧,伴恶心 2007年仅有 2例报道[3,4]。利巴韦林引起急性肾功能衰竭的机
呕吐,腰背部酸痛,全身出汗,尿色变深,呈深红色。第二天至制,国外研究认为可能是由于急性肾小管坏死所致,可表现为
上级医院检查。泌尿系统 B超:未见异常;肾功能:血肌酐 852 肾小管扩张、上皮细胞脱落和单核细胞浸润[4];国内报道可能
μmol·L1,尿素氮 ·L1,尿酸 607mmol·L1;尿常是药物变态反应致急性间质性肾炎[3]。药物从肾脏排泄,肾小
规:尿蛋白+++,隐血+。遂以“急性肾衰竭”收住入院,患者管中浓度过高,影响了肾小管上皮细胞的代谢,导致急性肾小
否认既往肾病史。行血液透析治疗,隔日 1次,1周后尿量逐渐管坏死。为了避免或减少利巴韦林引起肾功能损害,使用时应
增加至 1100mL·d1,肌酐、尿素氮、尿酸也逐渐恢复正常。注意:肾功能损害或低下者慎用;输液中浓度不可过高,输液滴
患者 2,男,32岁。因“咳嗽、咯痰,发热 2d,伴少尿 7h”入速不宜太快;不宜与有肾毒性的药物合用;在用药过程中需监
院。入院前 2d因受凉,出现咳嗽、咯痰(黄色黏性),伴发热,体测尿量和肾功能等相关指标。
温最高时达 38℃,在当地村卫生室给予头孢曲松 2g和利巴韦[参考文献]
林 (其中加入维生素 ,利巴韦林注射液生产厂家为[1] 陈龙英,(文摘)[J].中国药事,
江苏涟水制药有限公司,批号:0705189),分