文档介绍：2012
中医/中西结合执业医中医/中西结合执业(助理)医师
资格考试
师考试
实践技能复习资料
榆木 2012 年編輯于寒醫館
目录
第一站病例分析必备.......................................... 3
第二站体格检查................................................ 28
第二站西医临床操作........................................ 33
第二站中医临床操作........................................ 36
第三站病史采集................................................ 51
第三站西医答辩................................................ 57
第三站中医答辩................................................ 61
第三站双重诊断................................................ 65
第三站临床结果判读........................................ 65
平喘:博利康尼 5)细菌感染者,头孢 6)
第一站病例分析必备雾化,稀释痰液,局部抗炎。
D 中医治疗以宣肺化痰止咳为主,兼以
1、急性上呼吸道感染( 伤风) 疏散外邪。
A 定义:局限在鼻腔和咽喉部呼吸道黏 E 中医症型:
膜急性炎症。80%由病毒引起。 1)风寒袭肺证——疏风散寒,宣肺止咳。
B 病机:外邪乘虚而入,以致卫表被郁, ——三拗汤合止嗽散加减(麻黄,杏仁,
肺失宣肃。甘草+陈梗芥前去百草苑)
C 诊断:发热,鼻塞,咳嗽,流涕。淋 2)风热犯肺证——疏风清热,宣肺化痰。
巴细胞增高。病毒分离可确诊。——桑菊饮加减(荷花根,翘桔杏,桑国)
D 鉴别诊断:1)过敏性鼻炎:喷嚏频 3)燥热伤肺证——疏风润燥,清肺止咳。
频,鼻涕多,呈清水样。鼻腔水肿苍白。分——桑杏汤加减(沙贝母栀豉桑杏梨皮)
泌物中较多嗜酸粒细胞。 4)凉燥伤肺证——轻宣凉燥,润肺止咳。
2)流行性感冒:明显流行性,起病急, ——杏苏散加减(苏杏桔姜枣二陈枳前)
全身中毒症状为主,畏寒,高热,头痛,全 3、慢性支气管炎(久咳)诊断要
身酸痛,乏力。呼吸道症状轻微。分期,急性发作多见
E:西医治疗:1)抗病毒治疗:金刚烷 A 病机:暴咳迁延,邪恋伤肺,肺脏虚
胺弱,气阴耗伤,肺气不得宣降,故长期咳嗽,
2)对症治疗:发热,阿司匹林。流涕, 累及脾肾。
扑尔敏。咳嗽,克咳敏。咽痛,声嘶,雾化 B 诊断:咳嗽,咳痰或伴喘息,每年累
或华素片。有感染者,头孢及发病三个月,连续两年以上。白细胞可增
急性上呼吸道感染:【感冒】高,X 线肺纹理增多,变粗
(1)风寒束表证——辛温解表——荆防败分型:单纯型(咳嗽,咳痰) 喘息型
毒散(荆川桔防独草,羌前柴苓枳) (加喘息)
(2)风热犯表证——辛凉解表——银翘散分期:急性发作期:1 周内咳,痰,喘
(荷梗莲根叶似伞,豆花芥穗甘如牛) 明显加重
(3)暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新慢性迁延期:不同程度咳痰喘迁延 1 月
加香薷饮(银花连豆花朴鼻香) 以上
(4)气虚感冒证——益气解表——参苏饮临床缓解期:症状基本消失 2 月以上
(参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干 C 鉴别:1)支气管哮喘:个人或家族
葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜) 过敏史,间歇期无症状,支气管舒张剂有效
(5)阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳 2)支气管扩张:慢性咳嗽,咳痰,大量
蕤汤(玉竹桔薇荷枣草豉葱) 脓痰,反复咯血,胸部 X 线检查见支气管管
2、急性气管支气管炎(咳嗽) 壁增厚,呈串珠状改变,或多发性蜂窝状影
A 病机:肺卫受邪,肺气壅遏不宣,清像,支气管碘油造影可以确诊
肃失司,气道不利,肺气上逆发为咳嗽。 3)肺结核:活动性肺结核常伴有低热、
B 诊断:起病初期有上感症状,继而咳乏力、盗汗、咯血等典型症状
嗽咳痰。痰由少到多。听诊双肺呼吸音正常 D 西医治疗:1)急性发作期 a 控制感
或有啰音,咳嗽后消失。染,阿莫西林,左氧氟沙星 b 祛痰镇咳,沐
C 西医治疗:1)休息,保暖,饮水 2) 舒坦,氯化铵棕色合剂 c 解痉平喘,氨茶碱,
止咳:克咳敏 3)祛痰:必嗽平,沐舒坦 4) 博利康尼。2)缓解期