文档介绍：颅内压增高
定义: 颅内占位性病变或脑水肿引起颅腔容积与颅内容物体积之间平衡失调的一种综合征。 或:颅腔内压力>200mmH2O时称为颅内高压 颅腔容积:约1400m1。
一、颅内压的生理 :(ICP) 正常颅腔内容物包括:脑组织,脑脊 液,血液。 正常情况下,颅腔容积=所含内容物总体积,并且保持比较恒定的压力,即颅内压,以脑脊液(CSF)来表示压力:
***颅内压 =70-200mmH2O = 5-15mmHg = -2Kpa 小儿颅内压 =50-100mmH2O=-=-1Kpa
2、颅内压的调节: 在颅内压的调节中,脑组织是不能减少的,当颅内压力↑,通过CSF↓以及脑血液流量↓得以代偿,当这个代偿超过了一定范围时,产生颅内压增高,继之而来的是脑组织受压,变性,这是应该避免的。
(1)脑脊液的调节: CSF由侧脑室脉络丛产生→室间孔→Ⅲ脑室→中脑导水管→Ⅳ脑室→→蛛网膜下腔→由蛛网膜颗粒吸收→静脉窦。
当ICP<70mmH2O时,几无CSF吸收 当ICP70mmH2O-200mmH2O时CSF吸收量与压力成正比 当ICP>200 mmH2O时→原来闭合未开放的蛛网膜颗粒开放→增加吸收 →CSF进入脊髓腔进行吸收,可达1/3
(2)血液的调节: 脑血液量占颅腔的2-11%,每分钟流经脑血流量约1200ml,较为恒定。脑血流量取决于脑血管口径及脑动脉 灌压。
正常情况下: 颅内压(ICP)≈颈静脉压(JVP) 所以,脑灌注压(CPP)=平均动脉压(msAp) -颈V压(JVP)=MSAP一ICP MSAP-ICP CPP 脑血流量(CBF)= ------ = ------- CVR CVR