文档介绍：桂枝甘草龙骨牡蛎汤临床应用案例
1、自汗
岳美中医案:李某某,男,40岁,1972年6月11日就诊。患项部自汗,竟日淋漓不止,频频作拭,颇感苦恼,要求中药治疗。诊其脉浮缓无力,汗自出。分析病情:项部是太阳经脉所过,长期汗出,系经气向上冲逆,持久不愈,必致虚弱。因投以仲景之桂枝甘草龙骨牡蛎汤,和阳降逆,协调营卫,收敛浮越之气。先服4剂,自汗止。再服4剂,以巩固疗效。
(《岳美中医案集》1978:148)
按语:本案项汗淋漓,心阳虚弱,阳不外固,故以桂枝甘草汤温补心阳治本,加龙骨、牡蛎固涩止汗以治标。
2、心悸
刘渡舟医案:宋先生与余同住一院,时常交谈中医学术。一日,宋忽病心悸,悸甚而神不宁,坐立不安,乃邀余诊。其脉弦缓,按之无力。其舌淡而苔白。余曰:病因夜作耗神,心气虚而神不敛之所致。乃书:
桂枝9克,炙甘草9克,龙骨12克,牡蛎12克。
凡3剂而病愈。(《新编伤寒论类方》1984:29)
按语:《素问·生气通天论》:“阳气者,精则养神”。离宫火衰,神气浮越,故病心悸而神不安宁。方以桂枝、甘草温振心阳,龙骨、牡蛎潜镇心神,标本同治,三投而愈。
3、眼肌痉挛
郝文轩医案:李某,女,30岁,1986年2月15日诊。左眼睑跳动,三月不愈,西医诊为眼肌痉挛,治而乏效。舌质正常,无苔,脉细而数,神情烦躁,唇淡口和,溲清便润。自云病后服蚂蚁、全蝎等药反益剧,此虚风妄动也。宜静以制动,施以龙牡,今反以虫类搜之,其气益张,无怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龙牡汤,复阳宁风,并加白附子引入头面,2剂而愈。(安徽中医学院学报1988;(1):30)
按语:本案眼肌痉挛见烦躁、脉细数等症,为虚阳内扰生风之象,“风胜则动”,故用桂甘龙牡汤温复潜镇,阳立风息而动自止。
4、不寐(神经衰弱)
周某某,男性,48岁,1982年 9月11日初诊。因解决纠纷被恐吓,以致终日神疲头昏,心悸,整夜不寐,已2个月余。目前纳少,困倦,乏力,两便尚可,精神不振,面色无华,舌淡红,苔薄,脉稍数无力。治以:
桂枝10g,甘草10g,龙骨40g,牡蛎40g,茯神10g,枣仁10g。嘱进3剂。
次诊:药后症状改善,心悸已少,每夜可睡4小时以上,由于夜能入眠,故精神较振,纳亦较有味。,脉和缓,药已对证,再进前方5剂。
三诊:药后症已消失,仍按上方取药5剂收功。
5、惊悸
殷某某,女,28岁。患者心悸善惊,稍劳则惕惕而动,并喜手按其胸,时有虚烦,已二年之久。近一年来上证增重,日轻夜重,睡眠后惊悸而醒。神志迟呆,记忆力锐减,失眠,自汗,胃纳不佳,手足易次。曾多次用西药调治及服用中药安神养血之品不效。就诊时病情日渐加重,且常恐惧不安,天黑后一人不敢外出,在室中常幻听到有人呼唤她的名字,如无人伴随时,呼唤之声越来越大,惊惕更甚,以致每晚不敢独自在家,诊脉细而弱。考虑为心阳虚衰所致,给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤2剂。服后自觉心悸善惊大有好转。又连服5剂,诸证悉愈。后宗此方配制丸药服一月之久,以后概未复发。
(《经方发挥》)
6、癫症(精神分裂症)
刘某某,男性,21岁,学生,1979年5月18日初诊。1978年入大学后因功课紧张致夜不能眠,继之终日若有所思,神疲痴呆,时有单独发笑,动作重复,怕见人,畏上街,好照镜子,幻听幻想,默默不语,已4周余,学院校医诊断为精神分