文档介绍：基础医学论文代写
-->[key one, urinary stone disease
[关键词]激素,尿石症
尿石症的病因比力庞大,它与自然情况、社会生存条件、满身代谢杂乱及泌尿体系自己的疾患有关,可以以为结石形成是多种因素综相助用的效果。激素对泌尿系结石有肯定的影响,重要是议决转变机体矿物质代谢,破坏尿中矿物质的平衡,使尿中致结石因素如草酸、尿酸、磷、钙等物质倾轧增多,而尿中克制结石因素如枸橼酸、镁倾轧淘汰,引起晶体析出、沉积和结石形成。我们将连年来外洋有关激素在尿路结石形成历程中的作用研究综述如下。
一、甲状旁腺激素(PTH)
PTH是调治钙、磷代谢的重要激素之一。一方面,PTH能使骨脱钙、脱磷而重吸收至血循环,使肾对钙重吸取增长,对磷重吸取淘汰,尿磷倾轧增多。另一方面,可促进肾将25(OH)D3羟基化,成为活性更高的1,25(OH)2D3,后者能增长肠道钙的吸取,进一步加重高血钙。另外,PTH还可克制肾小管重吸取碳酸氢盐,使尿呈碱性,进一步加快肾结石形成,同时还可造成高***血症性酸中毒,促使血浆白蛋白与钙团结淘汰,游离钙增长造成高钙血症。PTH排泄过多造成体内钙、磷代谢紊乱,引发尿石症,已为多数学者所共鸣[1]。据报道,18%~40%原发性甲状旁腺织梦好,好织梦功效亢进症(PHPT)患者合并有尿石症[1,2]。在肾脏,PTH和与卵白相偶联的细胞外貌受体团结,激活位于肾小管基底侧膜上腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增长并充任转达信息的第二信使而发挥调治钙、磷代谢的作用。因此,测定尿cAMP含量可间接反应体内PTH水平,这是PTH经典作用途径[1,2]。Spiegel[2]发明除cAMP外,三磷酸肌醇和二酰基甘油也能充任PTH在细胞内的第二信使,它们被PTH激活后,也能调治细胞内钙离子。Spiegel以为PTH病理生理作用包括:①对肾、骨的直接作用,可能对一些其他靶器官也有影响。②间接转变矿物质内部的稳固性。PHPT患者,PTH过量排泄,可导致骨脱矿、肾石症、高钙血症及尿石形成,同时其尿中结石克制物枸橼酸盐比正常比力组低,对结石形成也有肯定的影响。只管PTH在PHPT患者中的作用是肯定的,但在大多数尿石症患者,通常PTH的作用是次要的,不显着的。Lindsjo等[3]视察324例尿石症患者,效果表现大多数高尿钙症患者重要由于肠取而不是高PTH作用所引发。同样,P无关。他以为原发性肾漏钙的患者,由于负钙平衡可继发PHPT,相反,原发性肠道高钙吸取的病人PTH排泄则可能受到克制。总之,没有任何证据表如今特发性高尿钙患者中继发PHPT的存在,PTH水平厘革是继发的,不是致病的重要因素。
二、前线腺素
前线腺素E在特发性高尿钙症中可能也有肯定的作用。Calo等[5]用双氢克尿塞治疗10例高尿钙结石病人发明:双氢克尿塞能低落尿钙、血前线腺素E2和1,25-(OH)2D3,升高PTH,但25(OH)D3无转变。另外,用药前钙与前线腺素E2呈正相关,用药后相干性消散。Bicyclo-前线腺素E2与1,25(OH)2D3用药前和用药后均呈正相干。而25(OH)D3与1,25(OH)2D3在用药后呈负相干。他以为前线腺素E2能激活1,α-羟化酶,使25(OH)D3转化成1,25(OH)2D3,从而前进钙的吸取。双氢克尿塞通过阻断前线腺素E2的合成来转变钙