文档介绍：诊断学多媒体课件
肺部听诊及肺部综合病症
肺部听诊 一、听诊前须注意的问题:
患者的体位:坐位或卧位
听诊的顺序: 上下
前胸侧胸背部
患者均匀呼吸或深呼吸
尤其应注意对比:上下、左右对称的部位对比
肺部听诊
肺部听诊 二、正常呼吸音
产生原理: 肺泡弹性的变化+气流的振动
性质: 叹息样、柔和吹风样的“fu-fu”声
特点: 吸气相比呼气相,时相长,音响强,音调高
出现部位:大部分肺野
影响因素:年龄、性别、呼吸的深浅、肺组织弹
性的大小、胸壁的厚度
o 产生原理:空气在声门、气管或主支气管形成湍流
肺部听诊
性质:强而高调的“ha”音
特点:呼气相比吸气相,时相长,音响强,音调高
出现部位:气管走行区如喉部、胸骨上窝背
部第6,7颈椎、第1,2胸椎附近
:
性质:兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点
的混合呼吸音
出现部位:支气管走行区--胸骨两侧第1,2肋间隙,
肩胛间区第3,4胸椎水平及肺尖前后部
肺部听诊 三、异常呼吸音
(1)肺泡呼吸音减弱或消失
胸廓活动受限
呼吸肌疾病
支气管阻塞
压迫性膨胀不全
腹部疾病
原因
肺部听诊 三、异常呼吸音
(2)肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强:呼吸运动及通气功能增强
一侧肺泡呼吸音增强:一侧肺病变,健侧肺代偿性肺泡呼
吸音增强
(3)呼吸音延长:
下呼吸道部分阻塞、痉挛、狭窄呼气阻力
肺组织弹性减退呼吸的驱动力减退
(4)断续性呼吸音:肺内局部炎症或狭窄,空气不
能均匀地进入肺泡
肺部听诊 三、异常呼吸音
(5)粗糙性呼吸音:支气管或肺部炎症早期,气道黏
膜水肿不光滑,气流进出不畅
肺组织实变
肺内大空腔
压迫性肺不张
见于:
肺部听诊 四、啰音为呼吸音以外的附加音
(1)产生原理:吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分
泌物,形成水泡破裂所产生的声音。
(2)特点:
断续、短暂、连续
吸气时明显、也可出现于呼气早期
部位较恒定
性质不易变
咳嗽后可减轻
肺部听诊 四、啰音
(3)分类
按音响强度分:响亮性湿啰音
非响亮性湿啰音
按呼吸道腔径大小和渗出物多寡分:
粗湿啰音:发生于气管、主支气管或空洞部位,多见于吸
气早期
中湿啰音:发生于中等大小的支气管,多出现于吸气中期
细湿啰音:发生于小支气管,发生在吸气晚期
捻发音:吸气终末听及