文档介绍：流行性出血热
Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS
患者,男,37 岁。高热2 周伴恶心腹胀纳差住院,先锋霉素6 、帕尔克和APC 等治疗,好转出院。仅2d 再次高热恶心纳差,来院门诊,查血WBC 11. 4×109 g/ L ,中性83 % ,尿蛋白( 6 ) ,隐血( 7 ) ,抗炎治疗热不退,体温40 ℃,乏力腹胀纳差尿色深,甲床紫绀,心率100 次/ min ,BP 14/ 10kPa ,无出血点,血常规和凝血时间正常。当日午后病人腹胀加重。因病人出院后有外地出差史及老鼠接触情况,考虑为“流行性出血热”,给予氢化可的松等治疗,加大补液量。又因出现呕吐、血压偏低,眼底检查提示“眼底动脉变细”,故给予65422 10mg 肌肉注射,1 次/ h ,又用多巴***100mg 静脉滴注,收入病房。入院后病人仍高烧不退,气急明显,血压不稳,神志淡漠萎软,又给予西力新、环丙***沙星,凯福隆等药物,并输血、血浆、人体白蛋白。用多种药物治疗,病人未见显著好转,并出现谵妄等精神症状。
【定义与概述】
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)属于病毒性出血热中的肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)。为自然疫源性疾病,鼠为主要传染源,广泛流行于亚、欧等许多国家。我国为重疫区。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。
【定义与概述】
1999年全国EHF监测点共发病12 930例,死亡135例,,病死率为10 . 4 %, 与1998年相比,%,%,%,%。
【定义与概述】
病毒性出血热共13种,分为有肾损及无肾损两大类。
在我国主要为肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)。
我国称流行性出血热
(epidemic hemorrhagic fiver,EHF);
朝鲜称朝鲜出血热
(Korean hemorrhagic fever,KHF);
苏联称出血性肾病肾炎
(hemorrhagic nephrosonephritis,HNN);
特异性血清学诊断及病原学的确立,1982年世界卫生组织统一定名为肾综合征出血热。
病毒性出血热分类
传播途径
病名
临床类型
分布地区
蜱媒
(OHF)
(KFD)
(CHF)
(SHF)
无肾综合征
无肾综合征
无肾综合征
无肾综合征
苏联鄂木斯克
印度
苏联、保加利亚、巴基斯坦
新疆塔里木河流域
蚊媒
(DHF)
(CHIK)
(YH)
无肾综合征
无肾综合征
无肾综合征
东南亚、太平洋群岛
泰国、印度
非洲、南美
动物源性
(AHF)
(BHF)
(LF)
(EHF)
有肾综合征
有肾综合征
有肾综合征
有肾综合征
阿根廷
玻利维亚
非洲
中国、苏联、朝鲜、日本、北欧
传播途径未明
(MVD)
(EbHF)
无肾综合征
无肾综合征
东非乌干达、肯尼亚
北非扎伊尔、苏丹
HFRS发病地区
【病原学】
Members of the Family:
Genera:
Bunyavirus: Bunyamwera supergroup
Phlebovirus: Sandfly fever and Uukuniemi group
Nairovirus: Nairobi sheep disease group
Hantavirus: Hantaan group
Tospovirus: Tomato spotted wilt virus group (plants)
流行性出血热病毒(EHFV),主要指布尼亚病毒科
(Bunyaviridae)的汉坦病毒属。(Hantavirus: Hantaan group)
图注:汉滩病毒的超薄切片以及它的负染原始型EHF病毒(汉滩76-118株),感染Vero-E6细胞14天后的超薄切片。细胞间隙中见到的病毒颗粒从形态上与中国分离的EHF病毒相同,细胞病变也相似,在粗面内质网(RER)系统增生的同时,次级溶酶体增多,胞浆基质内微管(Mt)和微丝(Mf)也显著增多。插图分别用负染(左)