文档介绍：新生儿黄疸(neonatal jaundice )
新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。
定义
血循环中衰老的红细胞
单核巨噬细胞系统的分解破坏
胆红素 80-85%
骨髓和肝组织
胆红素15-20%
未结合胆红素
+
相应比例血清蛋白结合
肝脏
与Y Z载体蛋白结合
线粒体内经酶反应与葡萄糖醛酸结合
结合胆红素
胆汁
大部分经肠道排出
小部分10-20%在肠道吸收
门静脉
肝脏
结合胆红素
胆汁
肠道
胆红素的肠肝循环
胆红素代谢

因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物(如磺***、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下。

肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。
病因
原
因
感染因素
新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒
新生儿尿路感染新生儿败血症
细菌
破坏红细胞
损坏肝细胞
非感染因素
新生儿溶血
新生儿胆道闭锁
母乳性黄疸
胎粪延迟排出
遗传性疾病(vit k3、樟脑丸)
低血糖
缺氧
酸中毒
病因
临床表现

轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。

轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。

多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。

生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸(physiological jaundice)
生后2~3天内出现黄疸,4~5天达高峰
一般情况良好
足月儿在2周内消退,早产儿可延到3~4周
十、新生儿黄疸
病理性黄疸(pathologic jaundice)
黄疸在出生后24小时内出现
黄疸程度重,血清胆红素>~(12~15mg/dl),或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)
黄疸持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周)
黄疸退而复现
血清结合胆红素>26μmol/L()
十、新生儿黄疸
新生儿黄疸的分类