文档介绍：痛风的护理常规
一、痛风的概念:
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。
以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。
根据其病因可分为原发性和继发性两大类。
其中以原发性痛风占大多数
二、痛风的病因:
原发性者属遗传性疾病,且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖
尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有肾病、血液病、药物及高嘌
呤食物等多种原因引起
三、临床表现:
1无症状期仅有血尿酸持续性或波动性升高。从血尿酸增高至症状出现,时间可长达数年至十年,有些可终身不出现症状、其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关
2急性关节炎期为痛风的首发症状,表现为突然发作的单个,偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍,可有关节腔积液,伴发热、白细胞增多等全身反应。常在夜间发作,因疼痛而惊醒,最易受累的部位是关节,一次为踝、膝盖、腕关、指、肘关节。急性关节多于春秋发病,酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、
摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因
3 痛风石头及慢性关节炎期痛风石是痛风的一种特征性损害,是尿酸沉积所致。
常多关节受累,且多见于关节远端,受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛,僵硬及畸形,无一定形状且不对称。
痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄色大小不一的隆起,小如芝麻,大如鸡蛋,起初质软,随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿酸盐结晶,瘘管不易愈合
四、治疗要点
1一般治疗调节饮食,控制总摄入量;限制嘌呤食物,严禁饮酒;适当运动,减轻胰岛素抵抗,防止超重和肥胖;多饮水,增加尿酸的排泄;避免使用抑制尿酸排泄的药物;避免各种诱发因素
2急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱,为治疗痛风急性发作的特效药,一般口服6~12h症状减轻,24~48h内90%的病人症状缓解。b、非甾体类药物:常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等,效果不如秋水仙碱。c、糖皮质激素上诉两类药无效或禁用时用,一般不用