文档介绍：肝衰竭临床指南
肝衰竭的定义
肝衰竭(liver failure或hepatic failure)是由多种因素引起肝细胞严重损害,导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征。
肝衰竭的病因
在我国,肝衰竭的主要原因是病毒性肝炎(以乙型肝炎为主),其次是药物及有毒物质(包括药物、酒精及化学品等)。在欧美国家,药物是引起急性、亚急性肝衰竭的常见原因;酒精性肝损害是引起慢性肝衰竭的主要原因。在儿童患者,遗传代谢性肝损害是引起肝衰竭的主要病因。
(一)肝衰竭的常见病因
肝炎病毒:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。
药物:异烟肼、利福平、醋氨酚等。
有毒物质:酒精、四氯化碳、毒蕈等。
细菌及寄生虫:严重细菌感染、血吸虫等。
非肝炎病毒:巨细胞病毒、EB病毒、肠道病毒等。
(二)肝衰竭的少见病因
代谢异常: 肝豆状核变性、糖代谢缺陷等。
缺血缺氧:休克、充血性心力衰竭、心肌梗塞等。
自身免疫性肝损害:肝移植、部分肝切除、肝脏肿瘤、先天性胆道闭锁等。
其他:创伤、中暑、妊娠特发性脂肪肝等。
肝衰竭的分类
肝衰竭
急性肝衰竭
亚急性肝衰竭
慢性肝衰竭
根据肝衰竭病理组织学的特征和病情发展的速度,可将肝衰竭分为:
肝衰竭的分期
根据患者临床表现的严重程度,可将肝衰竭分为早期、中期和晚期。
肝衰竭的早期
,并有明显厌食、频繁呕吐和顽固性腹胀等严重消化道症状; (血清总胆红>171μmol/L或每天上升≥17μmol/L); ,30%≤凝血酶原活动度(PTA)<40%; 。