文档介绍：针刀医学基础与临床
第一篇针刀医学基础
针刀的结构特征是:形似针,实为刀,是中国的微创外科手术器械。
针刀医学的本质是:非药物微侵袭疗法,闭合型松解减压术。
针刀闭合型手术操作的特点是:操作形式相似于针刺时的提插动作,而实质是精细的松解、
减压微创手术。
针刀闭合型手术的作用是:松解粘连、瘢痕、挛缩组织,解除神经卡压,降低组织与骨内高
压,改善微循环。调整生物力学平衡,矫正病理移位与畸形等。
第 1 章针刀的本质与特色
第 1 节针刀的本质——新型微创外科手术器械
【针刀=小针刀=微型手术器械】
针刀是在中国诞生的微创手术刀,是中西医结合的典范。
针刀,原名小针刀;亦有称作微创针刀、微型针刀、针刀、小刀、小金刀或平刃针、刃
针等名称。针刀发明者朱汉章在《小针刀疗法》一书中说,“小针刀是将针刺疗法的针和手
术疗法的刀融为一体”。针刀是以针刺的针为体(杆),以手术刀的部分刀刃为头(即针体前端
的刀刃),两者有机融合在一起,再加一个柄,化合成一种新型的微型手术器械——针刀。
针刀由刃、体和柄三部分组成。针刀的体,是一个直径为 1mm 的不锈钢杆。它的前端是 0.
8~lmm 宽的刀刃。应用不同长度的杆为载体,将 ~1mm 的刀刃送达体内某些部位进
行手术治疗操作。针刀虽然是一种需要切开皮肤进入体内的手术刀,但因切口很小,犹如 8~
9。针头刺人人体一样,出刀后则不见切口裂隙;所以,也无须像外科手术那样进行缝合。
如果把切口须做缝合的手术称为“开放型”手术的话,那么,应用针刀所做的手术就可称之
为“闭合型”手术。很明显,针刀不仅是一种外科手术刀,更是一种新型的微创手术刀;它
的突出特点是:手术切口微小无需缝合,甚至可以忽略不计。故小针刀——针刀的本质就是:
形似针,实为刀。
从结构特点来观察针刀,针刀的刀体,是一个长杆,刀体的前端有一刀刃,在形态上相
似于中医针灸器械中的毫针或斜刃刀;同,针刀的柄、体、刃也相似于西医一些有柄的手术
刀;而针刀的刀刃则主要取之于现代外科手术刀;所以,针刀即来源于中医也来源于西医;
再从手术操作来探讨针刀,它所作的各种手术操作是在现代医学——解剖、病理、生物力学、
手术、麻醉学以及中医整体观点等理论的指导下进行的,确实是汲取了中、西医的长处。因
此,针刀医学是现代医学的一部分,针刀闭合型手术与外科疗法有着不解之缘。
第 2 节针刀医学的特色
针刀医学的治疗方法是以针刀为工具,施行闭合型手术来治疗某些疾病的方法,主要是
治疗骨科、骨伤科即矫形外科中部分疾病的医疗新方法。针刀闭合型手术的特色是非药物、
微侵袭疗法,闭合型、无菌性手术。因此,它既不是传统的中医学,也不是纯粹的西医学。
针刀医学是中国的现代医学,不仅应属外科范畴,更应属微创外科范畴。相对药物疗法,针
刀闭合型手术可称之为“绿色疗法”。
【针刀是闭合型手术的工具】
针刀是工具,是实施闭合型手术的医疗器械:这一认识很重要。首先,针刀不能包医百
病;第二,针刀是科学技术,须认真、刻苦地学习与钻研才能掌握针刀技术,否则,只能以
针刀之名行注射激素等药物之实来取得暂时的疗效。其实,工具是靠人来操纵的,能否真正
发挥工具的作用关键在于工具的使用者。要想真正发挥针刀的作用(即疗效),首先要打好基
础,由浅入深、由简到繁,踏踏实实地一步步地提高。必须以不断探索创新的精神,拥有精
湛的技艺,才能为病人解除病痛:这完全符合一切“以人为本”的现代理念。
【针刀闭合型松解藏压手术】
应用针刀治疗疾病是松解、减压手术疗法,其根据如下:以剥离的操作来说,它的前提
是切开。没有各种组织的切开,就不可能进入人体,就不可能到达病变部位,就不可能有松
解、剥离的手术操作:虽然在操作的叙述中没有指明是先切开而后剥离,但实际上是先切开
需做剥离的组织才能进行剥离操作的。如果粘连、瘢痕、挛缩严重,只切开 l 刀仍然做不了
剥离操作的话,则提示需先切开数刀,然后再进行剥离操作。
更重要的操作,或称首先的操作,是针刀的切开操作。除上述粘连、瘢痕、挛缩等病变
外,还有许多需做切开治疗的病变,如滑液囊、腱鞘、关节囊、肌腱、韧带(包括黄韧带)、
小的粘连条索、大的瘢痕包块、挛缩组织的延长等许多病变,它们的治疗都需要做切开操作。
这大量的外科松解、减压手术操作,到目前为止,除了开放型外科手术(包括内窥镜手术)外,
在切口无须缝合的情况下,尚无其他方法可以替代;只有针刀闭合型手术才能做到。试问,
针,也就是针灸针等针样工具能做这些操作吗?能够进行手术操作的针刀是否是外科手术器
械?这种外科手术刀的刀刃仅为宽,是否是微型外科手术器械?
针刀手术称之