文档介绍：代谢综合征的诊断和治疗
代谢综合征
代谢综合征(metabolic )是一组以胰岛素抵抗为中心的多种代谢异常的集合,主要包括高血糖、高血压、肥胖和脂代谢异常等。
MS的主要后果为心血管损害,由其导致的冠心病、脑卒中、肾功能不全和外周动脉粥样硬化所产生的危害明显大于单纯高血压和糖脂代谢异常。
MS的危害
主要在于:
一、MS包含了一系列促进心血管病发生、发展的危险因素,从而使心血管病的发生率明显增加。
二、MS还显著地增加了心血管病引起的死亡,同时还是造成患者住院和永久残障的主要原因。
由于经济发展,生活水平提高,人口老龄化,MS的患病率在近20年间急剧增加,已成为全球的一大严重的公共卫生问题,也成了世界医学前沿的一大亮点。
一、MS的命名及演变
早在1936年就有人发现不同个体对胰岛素的反应有很大差异,并首次提示部分糖尿病有胰岛素不敏感。直到1988年REAVEN 发表了以胰岛素抵抗(IR)为题的文章后,MS成了临床和基础研究的热点。此后又有学者提出“死亡四重奏”胰岛素抵抗综合征等名称,1999年WHO和2000年NCEP-ATPⅢ统一将其命名为MS。
二、MS的诊断标准
对于MS,目前尚无统一、公认的明确定义。但有以下三个重要的诊断标准:
1. WHO于1999年对MS提出了工作定义的基本要求是:糖调节受损或糖尿病和/或胰岛素抵抗(IR),同时尚有下列两个或更多的表现:
①. 血压≥140/90mmHg;
②. 血TG≥-C 降低,男性<,女性<;
③. 中心性肥胖,腰臀比(WHR)男性>,女性>≥30kg/m2;
④. 微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率≥20μg/min或白蛋白/肌酐≥30mg/g)
2. 2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEP-ATPⅢ)诊断MS的标准是具备下列三个或更多指标:
①. 空腹血糖≥;
②. 血压≥130/85mmHg;
③. 血TG≥;
④. HDL-C男性<,女性<;
⑤. 中心性(内脏)肥胖,腰围男性≥102cm,女性≥88cm。
3. 2004年中华医学会糖尿病学分会提出我国自己的MS工作定义,主要包括:
①.超重或肥胖,BMI≥25kg/m2;
②.血压≥140/90mmHg, 及/或已确诊高血压并治疗者;
③.血TG>-C男性<,女性<;
④.空腹血糖≥≥,及/或已确诊糖尿病并治疗者。
符合上述指标的三条或全部即可诊断。