文档介绍：甲亢基础治疗
——甲亢的基层诊治规范
目录
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认识甲亢
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甲亢的诊断
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甲亢的治疗
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特殊情况
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甲状腺——小器官却有大作用
(第8版)[M].人民卫生出版社,2013:388-397.
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甲状腺:很小的蝴蝶形器官,位于颈部前下方,仅重约20~30克,血供丰富,但却是人体最大的内分泌腺
小器官却有大作用:甲状腺是新陈代谢的“主控制器”,并在维持人体健康方面扮演着重要角色
甲状腺
甲状腺通过分泌甲状腺激素作用于全身
(第8版)[M].人民卫生出版社,2013:388-397.
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促进生长发育
调节全身新陈代谢
两大功能
心脏、血管
肌肉、骨骼
消化系统
神经系统
生殖系统
作用于
全身器官
两种激素:
T4和T3
三碘甲状腺原氨酸(T3)
四碘甲腺原氨酸(T4)
甲状腺激素可促进生长发育,调节能量代谢及物质代谢
(第8版)[M].人民卫生出版社,2013:388-397.
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促进胎儿和
新生儿脑发育
与生长激素协同
促进生长发育
提高糖代谢速率
基本作用为促进蛋白质合成
促进脂肪
合成与分解
促进肝糖异生
糖原合成
加速肠粘膜
吸收葡萄糖
血糖升高
产热、耗氧、增强糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢
促进胎儿和新生儿脑发育、促进生长发育
甲状腺激素影响多器官系统
(第8版)[M].人民卫生出版社,2013:388-397.
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心率增快
心肌收缩力增强
心血管系统
肠蠕动增加
食欲增强
消化系统
增加中枢神经兴奋性
增加拟交感作用
神经系统与肌肉
各种激素及药物的代谢和清除率增加
维持正常性功能
内分泌与生殖系统
因甲状腺腺体功能亢进,产生甲状腺激素过多而引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,称甲状腺功能亢进症,简称甲亢。
什么是甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism)?
滕卫平. 甲状腺功能亢进症. 见: 葛均波, 徐永健, 主编. 内科学(第8版). 北京: ;685-692.
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功能亢进
激素合成分泌
兴奋性,代谢亢进
中美两国甲亢患病率调研结果
1. Hollowell JG, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87(2): 489-99. Z, et al. Thyroid. 2016; 26(8): 1125-30.
(n=17,353)
(n=15,008)
甲亢患病率:%
甲亢患病率:%
第3次美国健康及营养状况调查(NHANES)1,在全美人群中抽样调查17353名居民,年龄≥12岁
2011-2012年中国10城市流调2,在我国中部和东部10个城市共抽样调查15,008名居民,年龄≥15岁
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其他原因包括:毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)、毒性腺瘤(TA) 甲状腺炎、碘甲亢、垂体性甲亢等1
Graves病是甲亢的主要病因
1. Brent GA. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2594-605.; 2. Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.
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85%
甲亢病因以Graves病(GD)最常见1
GD是TRAb刺激TSH受体而引起甲状腺激素过度产生的一种自身免疫紊乱状态2
TRAb=TSH受体抗体;TSH=促甲状腺素
感染
近期分娩
生活压力事件
触发因素1
甲亢病因1
垂体
抑制促甲状腺素(TSH)
心脏
增加心率及收缩力
甲亢心脏病
肝脏
促进T3生成,降低总胆固醇及LDL
骨骼
增加骨转换,骨量减少
骨质疏松,骨折
生殖-男性
勃起功能障碍,性欲降低
生殖-女性
月经紊乱,妊娠妇女的早产、流产
代谢
增加产热,提高耗氧量
白色脂肪
降低脂肪含量
肌肉
近端肌肉无力,易疲劳
甲状腺
分泌T3、T4增加,甲亢危象
Graves病对身体多器官多系统造成危害
Brent GA. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2594-605.
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T3=三碘甲腺原氨酸; T4=甲状腺素; LDL=低密度脂蛋白