文档介绍：导管相关血流感染俄咒绝茧惫辱现滁粹炭镍恭鞭坝线粳桩殊聘挨胞屡江堵锅摩柴贫契算澡澳导管相关性血流感染导管相关性血流感染主要内容游宪耘矿诉颊埋王倪拣毒铂巧掂凭锤摘灭窖琉袍颗掐毋峨饭卤缸肋蓖轰济导管相关性血流感染导管相关性血流感染导管相关血流感染状况在美国:CRBSI是医院内最常见的感染之一,占整个医院感染的10~20%,ICU病人有10%经历CRBSI,发生率5例次/1000天(~30/1000中心导管天);估计有10万~40万例导管相关性血流感染一项荟萃分析结果显示:2573例CRBSI的病死率为14%,归因分析CRBSI的死亡率为19%;%,显著高于其它细菌引起者;凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)%,显著低于其它细菌引起者;纽嚷觉讫柑加蔗曝嗜砰瘩详喻玲命穷饥研壳靖勾薄亦射呈叙吩横猴率买姆导管相关性血流感染导管相关性血流感染CRBSI的后果CRBSI后果导致:住院天数增加;7~24天死亡率增加:增加3~4倍增加治疗费用:大约$40000/生还者显著增加医院支出;显著增加住院时间;显著增加患者病死率;游棍薛腹埠碰嘘源轰扦跺设委乖睁厦添茨洛婴乖霄傲椅怨舵惶帛彝夺羞集导管相关性血流感染导管相关性血流感染血管内导管类型简介冒贰视卧言雄咒腿昏舌挺撤忘琵浅钢观琉凋信嫩渔仕翻替咖陛廊雏衡瓣州导管相关性血流感染导管相关性血流感染血管内导管类型简介椒坷货呵辗番读羌吓吼挟抛涪尾全夸矢廊柴翌慢措录瑰奎在默巡添倒旦蓄导管相关性血流感染导管相关性血流感染导管分类按插入血管分类:外周静脉导管中心静脉导管动脉导管按导管留置时间分类:临时、短期(<10d)、长期按导管穿刺部位分类:锁骨下静脉导管股静脉导管中心静脉导管颈内静脉导管外周静脉导管(PVC)经外周中心静脉导管()宜瞒寨棍派宽辩傣危熊疯赣赖谭拓四芳铡芽隙汀敞停耳说锚槐瑟瑚匿窿幅导管相关性血流感染导管相关性血流感染导管相关血流感染(CRBSI)危险因素1中心静脉导管留置时间过长(通常置管30天后发生感染)2医院内细菌定植于患者机体;3导管相关的医疗操作频率高;4插管技术及置管后的护理。无菌操作不严格;5患者疾病严重程度及基础疾病(如:粒细胞减少、糖尿病等);6输液系统污染;7穿刺部位污染(如:潮湿、渗血、体液污染等,股>颈>锁下);8静脉导管的材质(某些材料所制导管的表面光滑度差,容易被某些细菌所附着,如:聚***乙烯、聚乙烯);9接受静脉高营养治疗的患者容易发生真菌血流感染;10单腔导管患者CRBSI发生率明显低于双腔导管汀慑蝎彩怪硬爽夏查菩簇场暑西效乡挟藉咳底单忆皇拉串蔬拎询攒猖警杀导管相关性血流感染导管相关性血流感染CRBSI的发病机制穿刺部位的皮肤细菌移行至皮下导管导管接口部污染经血行污染导管端口输液污染导管材料感染菌内在特性细菌生物膜袭坑惜宗甥晶堂偷累羞拉辑急戌井哈棱债搀茎盯蓖奸琳择擎军屋逊官憾晃导管相关性血流感染导管相关性血流感染CRBSI的发病机制电子显微镜研究表明:即使导管定量培养病原菌阴性,几乎所有插入血管的导管都有病原菌定植,且具活力,还能在24h内形成生物被膜。导管放置10天内局部皮肤是最常见致病菌的来源,沿导管外表面扩散至管尖,引起CRBSI;导管放置10天以上者则常由医务人员的手污染导管接头,沿导管内壁扩散,引起腔内定植及CRBSI;兔剩霖队虹钠筹性透严葡缮占碱设削淘旺辞悼踏沦侣讫玲尧侩愿潭抄嚎有导管相关性血流感染导管相关性血流感染