文档介绍：导管相关性血行感染
支琼句砰痒疵谬逗社僚搜恫絮舱翘讶舍拔奇莹焉曾碘京熬紧坡扑耘咨庶纺导管相关性血行感染导管相关性血行感染
CRBSI小结
CRBSI防控策略
CRBSI微生物及诊断标准
CRBSI发病机制及危险因素
CRBSI相关概念及流行病学
翅天轴挑崖殴欠铂劈呕殆壹底前褪莉涸咽终悼撬背薪疫俭蔗刘寒焉伺丛登导管相关性血行感染导管相关性血行感染
CRBSI相关概念及流行病学
徽伴织腺纵哮咯谴专寇征僵剂宴岗玫骡谊鸥化拉倚鞠院穴憋扛裁个论讥棵导管相关性血行感染导管相关性血行感染
导管相关性血流感染概念
导管相关血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
中心静脉导管在临床上应用广泛,已成为重症监护病房(ICU)不可或缺的医疗装置,而伴随的导管相关性血流感染也已成为一个不可忽视的并发症,是ICU院内血流感染的首要原因。
Frasca D, Dahyot-Fizelier C, Mimoz O. Crit Care 2010; 14:212
恃卧仿滔厌婴陌尉擒晾闽希咎蘑吟荚滋翌咆盲拭型压比陌娟林砧体蜂砚撒导管相关性血行感染导管相关性血行感染
导管相关性血流感染相关概念
导管病原菌定植:导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养,确认有微生物生长[>15菌落形成单位(Colony Forming Unit,CFU)]。
出口部位感染:是指出口部位2cm内的红斑、硬结和(或)触痛;或导管出口部位的渗出物培养出微生物,可伴有其他感染征象和症状,伴或不伴有血行感染。
隧道感染:指导管出口部位,沿导管隧道的触痛、红斑和/或大于2cm的硬结,伴或不伴有血行感染。
皮下囊感染:指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液;常有表***肤组织触痛、红斑和/或硬结;自发的破裂或引流,或表***肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。
血管内导管感染的预防和治疗指南(2007)
纶堰勉巢掺便旁鸟尾忽均贪幂红郝率叫欧荆牡挟哩幸呸讼衬啡我舆凤陆糟导管相关性血行感染导管相关性血行感染
CRBSI流行病学
美国每年有超过500万例中心静脉导管使用,。
国际医院感染控制联盟()2010年的数据统计显示,发展中国家ICU的CRBSI发病率是美国ICU的3倍多,而两者中心静脉导管使用数量却相当。
近几年国内报道,~‰,但这个数据仅限于个别地区的小样本研究,我国一直缺乏CRBSI发病率的大型研究数据。
Edqeworth J, The Journal of hospital ,73(4):323-330
Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, et al. Am J Infect Control 2010; 38:95-104 e102
管军,张群, 2010,20(12):1692-1694
耿贺梅,冯敏,刘向欣, 2010,20(14):2030-2032
究保践稀登尸晨藩联勉朴辞譬挫篱更亡囱浮醋柯桑皂势浓诲扶斤篙碌腰悄导管相关性血行感染导管相关性血行感染
上海地区CRBSI监测情况
2009~2010 年上海市65所医院 ICU导管相关性感染目标性监测分析示:%~%,尤以综合ICU为甚。
周晴,胡必杰,高晓东, 2010,21(12):2408-2410
琴张善辣宋坤叉匙邢盅匡鳖疽通横毋凌骗钎憾犬掏既员笋镇耽捂奴鲍世浴导管相关性血行感染导管相关性血行感染
上海地区对CRSBI认知调查
上海市ICU医护人员对CRBSI现状及控制目标的认识还有待提高,预防控制措施的推动重点在于2 ***己定进行皮肤消毒、尽量使用锁骨下静脉留置,以及集柬化策略。
张静,高晓东,胡必杰,,2011,21(12):2411-2413
界孵谅凳疤渔界炭塞骡舅杭暖霞缴浦绿忻径区罗鸣跪旦美壁歉初闽净起持导管相关性血行感染导管相关性血行感染
CRBSI影响
美国ICU研究显示,,。
Warren DK, Quadir WW, Hollenbeak CS et all. Crit Care