文档介绍：压疮的相关知识
压疮的定义:
压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮,易发生在骨质凸出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见于瘫痪和长期卧床患者。
压疮的好发部位
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,并与卧位有密切的关系。 仰卧位时:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处,尤其好发于骶尾部。 侧卧位时:好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。 俯卧位时:好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性***、髂前上棘、膝部和足趾等处。 坐位时:好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
压疮的好发部位
压疮的外源性因素
压疮的分级
压疮——国际分级方法
1级:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。
进一步描述:皮肤完整、可能有疼痛、硬肿、较热或较冷。肤色深的可能没有明显的压红,但颜色与周围不同。
2级:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡,或完整的或破溃的水疱。
进一步描述:周围无坏死组织或瘀血/肿的溃疡。此期不适用于描述皮肤撕裂伤、带状疱疹、失禁引起的皮炎、浸渍及皮肤擦伤。
压疮的分级
压疮——国际分级方法
3级:全层皮肤缺损,侵入皮下组织,但尚未侵犯筋膜。
进一步描述:可见皮下脂肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露、有腐肉但未涉及深部组织、可有潜行和窦道。位置原因:鼻梁、耳、枕和踝部,溃疡表现较浅;肥胖部位则非常深。
4级:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。
进一步描述:可能会部分覆盖腐肉或焦痂、常常有潜行或窦道、有时伴有骨髓炎、骨骼肌肉肉眼可见。部位原因:鼻梁、耳、枕和踝部,溃疡表现较浅。
压疮的分级
美国补充的分级方法
不可分期压疮:
◆全层皮肤丢失,伤口床被腐肉或焦痂覆盖,不能观察伤口深部情况,可能3级/4级。
◆足跟部的固定焦痂(干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性):相当于机体的天然覆盖物,不该清除。