文档介绍：ICU风险管理与对策-icu护理论文
ICU风险管理与对策

【摘要】护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1] 。由于护士是与病人接触最密切的医务人员,因此风险事件大多发生在护理工作中,及时识别发现工作中潜在的风险事件,对提高护士风险防范意识,预警风险的发生,保障病人医疗、护理的安全,将起到积极作用。如何保证护理安全,发现护理潜在风险和降低护理风险系数是每个护理工作者的重要任务。本文结合我院综合性ICU护理中存在的或潜在性护理风险问题对ICU风险的防范探讨如下。
【关键词】ICU ;潜在护理风险;对策
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)081ICU护理安全的影响因素

目前ICU护理人员数量与床位比例未达到卫生部“医院管理年”的要求,医院ICU护士缺编严重,超负荷工作,不能保证正常休息,常此以往造成身心疲惫,精神压力过大,处于亚健康状态,出现身体疲惫、精神倦怠、注意力分散等现象,无法避免护理操作过程可能出现的潜在风险,安全隐患也随之增加。

由于ICU个别新护士上岗时间短,不能熟练掌握呼吸机、除颤仪、监护仪等设备的操作,临床抢救经验欠缺,导致抢救病人时手忙脚乱,不知所措,影响抢救质量。由于业务水平欠缺或工作不负责任忽视对病人的医疗保护,入住ICU病人大多病情危重需要建立多输液通道长时间输液,如何选择建立静脉通道及如何保护是护士容易忽略的一个重要问题,除了由医生建立中心静脉通道外,护士多数喜欢使用外周静脉留置针,由于外周静脉浅表、细小,对药物及留置针的刺激敏感,容易引起外周静脉炎或静脉血栓,对病人造成疼痛或血管的破坏,缺乏保护外周静脉的观念。由于工作忙或思想懒散不能及时更换输液部位及留置针,经常看到直至病人出现液体外渗或外周静脉留置针无法使用后才予以更换。

ICU作为封闭式管理病区,没有家属或陪护的监督,若护士在工作中责任心不强,注意力不集中,执行医嘱及进行各项诊疗操作前未能认真执行三查七对,将给病人带来不安全的后果,甚至威胁病人的生命。此外,护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全的后果。例如工作中昏迷、瘫痪卧床病人,护士在工作中翻身不到位,造成病人皮肤破损或压疮等;导尿管不通畅未及时发现造成病人不适等;患者神志不清时意外坠床;躁动患者给予约束带固定造成被动体位不舒服引起患者的奋力挣扎或谩骂;气管插管脱出;输液外漏等等,均会给病人带来潜在的致命的危险或引起患者及家属的不满。

护理管理者是质量管理的核心,如管理制度不健全,业务培训不到位,质量监控不力等都是增加护理风险的组织管理因素,不仅是发生纠纷和事故的主要原因,也是对患者安全的最大威胁。如患者刚入ICU时,未及时与患者及其家属进行必要的心理沟通,或交代各种相关规定不清楚;患者转科时管床护士在护送患者到转入科室与责任护士交接患者病情、病历及其它资料等交接不清;病历及检查资料等遗失或被患者家属拿走;转出ICU时将患者私人物品遗漏或拿错;护理人员不注意交谈方式泄漏患者病情及隐私,给患者的治疗与护理带来负面影响等等。上面列举种种情况都可能影响部分患者及家属的心理,使他们