宫颈腺癌的思考.pptx

文档介绍：宫颈腺癌的思考
宫颈腺癌特点
多数起源于宫颈管内膜,根据其向不同方向分化可出现多种病理类型:单纯粘膜腺癌、小细胞神经内分泌癌、粘液腺癌、乳头状腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌等;
其发生可能与HPV16、尤其是HPV18有关;
因其发生位置深在,早期临床症状不明显,易漏诊、误诊;
宫颈腺癌的5年生存率低于宫颈鳞癌
FIGO分期
病理类型
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
SCC
90%
62%
36%
AC
60%-99%
37%-90%
9%-38%
淋巴结转移者5年生存率显著降低
LN status
5yearDFI%
5yearSurvival
AC
SCC
AC
SCC
Samlal et al.
positive
58
84
59
87
negative
90
94


宫颈腺癌5年远处失败较鳞癌高
stage
number of patients
risk of replase in 5 years
pelvic%
P-value
distans%
P-value
Ⅰb1
113AC
6
<
15

3
7
Ⅰb2
106AC
17

37
<
13
21
辅助放疗后宫颈腺癌无进展生存率低于鳞癌
辅助放化疗后无进展生存率二者相当
Peters Wa et chemotherapy and pelvic radiation pared with pelvic radiation therapy alone as adjuvant therapy after radical surgery in high-risk early-stage cancer of the Clin Oncol 2000;18:1606-13
2014WHO腺癌分类
宫颈粘液性腺癌,胃型,又名宫颈微偏腺癌,又称宫颈恶性腺瘤,因为其组织病理学特点,极易漏诊而延误治疗。
临床表现:***流水或粘液是其突出的症状,常长期不断,偶有***流血,往往久久不能确诊。下腹部不适是较晚期的症状。妇科检查往往宫颈外观呈糜烂状,亦可以表面光滑, 初诊表面较硬,多次细胞学、多次活检无异常发现。
临床表现