新生儿颅内出血第六章第六节新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑ppt课件.ppt

文档介绍：新生儿颅内出血
第六章第六节
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新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤,表现为中枢神经系统的兴奋、抑制及呼吸改变。多见于早产儿,严重者死亡率较高,或留有神经系统后遗症。
原因:主要由缺氧和产伤引起。
第六章第六节
一、概念
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二、病因与发病机制
1、早产
<32周的早产儿肝功能发育不成熟
脑室周围-脑室内出血
2. 缺氧缺血性
毛细血管内皮细胞受损,血管通透性增加或破裂出血。
脑血管自主调节功能受损,压力被动性脑血流,形成出血。
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二、病因与发病机制
3、产伤或不适当的操作
巨大儿、头盆不称、使用吸引器、急产或产钳助产。
头部受到牵拉挤压,血管破裂出血,多见于足月儿。
4、其他原因颅内出血
过多搬动婴儿,输注高渗液体,输液过快导致血压急剧上升,出血。频繁吸引、气胸
或凝血因子不足或出血性疾病
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非特异表现
低体温、黄疸、贫血、呼吸暂停甚至休克。
临床表现
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常见的神经系统表现
1、意识改变兴奋与抑制交替;
2、呼吸障碍增快、减慢、不规则;
3、颅内压增高
前囟隆起、脑性尖叫、惊厥、对光反射消失
4、眼征双目凝视、斜视、眼球震颤
5、肌张力早期增高以后减弱或消失
6、原始反射减弱或消失
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脑室周围-脑室内出血
,体重小于1000克的早产儿;
,
、嗜睡、淡漠,肌张力低下,拥抱反射消失。
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蛛网膜下腔出血
:多有产伤史;
:蛛网膜下桥静脉
:在生后第2天发生惊厥,,可无症状。大量出血者短期内死亡。
。
:个别病例脑积水。
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硬脑膜下出血
:多有产伤史;

:
急性、大量出血:数分钟、几小时内神经系统症状恶化,呼吸停止,死亡。亚急性:生后第24小时后发生抽搐,偏瘫、斜视等。
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辅助检查
1. 脑脊液检查:血性,皱缩的红细胞。
:B超,CT 、MRI等。
:贫血、高胆等。
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