文档介绍：甲状腺微小癌的CT鉴别诊断
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临床表现:
查体或超声检查发现;
多数无症状;
极少数有局部压迫表现;
少数有甲状腺功能异常,甲亢或甲减表现。
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实验室检查:
甲状腺功能检查:
绝大多数恶性结节患者甲状腺功能正常。
如果血清TSH低于正常且核素显像提示高功能结节时,该结节几乎都是良性。
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血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检查:
是桥本甲状腺炎的临床诊断指标。
但确诊桥本甲状腺炎仍不能完全除外恶性肿瘤存在的可能,少数桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。
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血清降钙素及癌胚抗原水平的测定
对髓样癌有诊断意义。有甲状腺髓样癌家族史或MEN2家族史者,应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。
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辅助检查:
甲状腺超声检查
甲状腺核素显像
甲状腺CT
MRI检查
甲状腺细针吸取细胞学活检(FNAC)
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1、甲状腺边缘连线均完整、与双侧颈鞘血管及食管之间有低密度脂肪间隙相隔,与气管壁及颈前肌之间无类似低密度间隙存在;
2、部分正常甲状腺内平扫可见宽度≤2 mm的裂隙状略低密度区;
3、增强后 3min内甲状腺强化最明显。
扫描方法:
,层厚/层距3~5mm,对比剂为80~100ml,高压注射器经肘部静脉团注,~,延迟50~60s进行扫描。
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颈淋巴结分区
美国耳鼻咽头颈外科基金学会将颈部淋巴结分为6个区: 第Ⅰ区(Level 1) 包括颏下及颌下淋巴结。 第Ⅱ区(Level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上组,起自颅底至舌骨水平,
前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸骨锁乳突肌后缘。 第Ⅲ区(LevelⅢ) 为颈内静脉淋巴结中组,
自舌骨水平面至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界同Ⅱ区。 第Ⅳ区(LevelⅣ) 为颈内静脉淋巴结下组,
自肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上,前后界同Ⅱ区。 第V区(Level V) 为颈后三角淋巴结,包括锁骨上淋巴结,
前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌,下界为锁骨。 第Ⅵ区(LevelⅥ) 为颈前隙淋巴结,亦称内脏周围淋巴结,
包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。
两侧界为颈总动脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。
第VII区(Level VII)为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
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