文档介绍：动静脉内瘘并发症相关
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理想的血管通道
能保证血流量达到200-300mL/min,以确保有效透析
能反复和长期使用,且与透析器连结和分离
简便安全,不易脱节
合并症(感染、血栓)少,对病人心脏负担轻
对病人日常生活影响小
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适应证
GFR<25ml/min 或血清肌酐> 4mg/dl(352μmol/L)
老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者,更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术
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绝对禁忌证
四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、
明显血栓或因邻近病变影响静脉回流
患者前臂ALLEN 试验阳性,禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合
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禁忌证
(1)预期患者存活时间短于3 个月
(2)心血管状态不稳,心力衰竭未控制或低血压患者
(3)手术部位存在感染
(4)同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管
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术者资质和手术环境
(1)术者资质:经过相关专科培训、达
到熟练操作的医生才可独立实施手术
(2)手术环境:手术需在符合卫生管理
部门要求的手术室中进行
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术后处理:功能检查
术后静脉能触及震颤,听到血管杂音
术后早期应多次检查,以便早期发现血栓形成,及时处理
适当抬高内瘘术侧肢体,可减轻肢体水肿
注意包扎敷料时不加压力
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术后处理
每3 日换药1 次,10~14 天拆线
注意身体姿势及袖口松紧,避免内瘘侧肢体受压
术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验
手术侧禁止测量血压,术后2 周内手术侧上肢禁止缠止血带
术后24 小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动,以促进血液循环,防止血栓形成
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