胸腔积液.ppt

文档介绍：胸腔积液(pleural effusions)
中山大学附属二院呼吸内科
陈瑞副主任医师
胸水循环机制
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
静水压胸腔内压静水压
30cmH2O -5cmH2O 24cmH2O
35cmH2O 29cmH2O
胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压
34cmH2O 5cmH2O 34cmH2O
35-29= 29-29=
6cmH2O 0cmH2O
病因和发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高
胸膜通透性增加
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
壁层胸膜淋巴引流障碍
损伤
医源性
临床表现
症状与积液量有关
呼吸困难、胸痛、咳嗽
原发病的临床表现(结核、肿瘤、炎性、心衰)
体征与积液量有关
实验室检查和特殊检查
诊断性胸腔穿刺和胸水检查
外观颜色比重
细胞白细胞红细胞肿瘤细胞狼疮细胞
PH值和葡萄糖 PH< , GLU <
病原体
实验室检查和特殊检查
诊断性胸腔穿刺和胸水检查
蛋白质
类脂甘油三脂> 胆固醇>

酶 LDH 淀粉酶 ADA
实验室检查和特殊检查
诊断性胸腔穿刺和胸水检查
免疫学检查
肿瘤标志物 CEA 端粒酶
实验室检查和特殊检查
X线检查
超声检查
胸膜活检
胸腔镜或开胸活检
支气管镜
诊断与鉴别诊断
确定有无胸腔积液
区别漏出液与渗出液
light’s 诊断标准
寻找胸腔积液的原因
治疗
结核性胸膜炎
1一般治疗休息、营养支持、对症
2抽液治疗复张后肺水肿、胸膜反应
3抗结核治疗
4糖皮质激素