文档介绍：小儿液体疗法
授课人:章小雷
〔小儿液体平衡特点〕
,体液量越多,水的需求量越大
, 细胞外液、间质液越多
,尿量多
,消化道液体交换快,出入
量多(婴儿每日水的交换量为细胞外液1/2,
而成人仅为1/7)
:内液、外液、间质液、血浆
细胞内液以钾为主
细胞外液以钠为主
〔水电解质酸碱平衡失调〕
★
:血清钾<(~)
: ①摄入↓
②丢失↑:吐泻、引流或频繁灌肠
③肾排出↑:酸中毒、利尿剂
④分布异常:周期性麻痹
⑤碱中毒
:
①神经肌肉:腱反射、腹壁反射减弱,
乏力,不能抬头,肌张力↓。
②消化系统:腹胀,肠鸣音减弱,肠麻痹
③循环系统:BP↓,S1低钝,ECG-U波,T波低平
或倒置,ST↓,QT间期延长等
④肾损害:浓缩功能↓→多尿,重者碱中毒。
-补钾:
①原则:见尿补钾
②方法:口服 or 静脉滴注
③浓度:静脉≯% (40mmol/L)
④速度:静脉<
⑤剂量:轻: 3mmol/kg/d
重: 4~6mmol/kg/d
(氯化钾:=100mg≈10%氯化钾液1ml)

:血清钾浓度≥
:①排钾减少:肾功能衰竭
②产钾增多:溶血、休克、挤压伤
③输钾液过快过浓
:
① ECG: 高耸T波,P波消失
QRS波群宽大,HR↓不规则
室早,室颤及心脏停搏等
②神经肌肉:萎靡、嗜睡、感觉异常
腱反射↓或消失,
重者出现迟缓性瘫痪
尿潴留,呼吸麻痹
:
①停止补钾
②快速iv SB
③静滴GS(3g)+RI(1u)
④静推10%葡萄糖酸钙(稀释后)
⑤沙丁胺醇5ug/Kg,静脉,15分
-5mg雾化吸入
⑥离子交换树脂或透析
附:动脉血气常用指标:
:酸中毒<~<碱中毒
-:22~27mmol/L,减少提示代酸
(碱剩余):正常值0±3mmol/L
低于负值代酸高于正值代碱
:正常值34~45mmHg
★
:腹泻,引流,肾小管性酸中毒,酮症酸中
毒,饥饿等

①意识障碍:烦躁或嗜睡、昏睡、昏迷等
②口唇樱桃红→苍白或发绀
③呼吸深快或不规则
④其他如消化道反应,心音低钝等