文档介绍：脑卒中
概念
脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合症,症状持续时间至少24小时。
脑卒中能引起局灶性的症状和体征,与受累脑血管的血供区域相一致。
分类
按脑的病理改变可分为缺血性卒中和出血性卒中。
缺血性卒中主要包括脑血栓形成(即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)、脑栓塞、分水岭梗死和腔隙性梗死。
出血性卒中主要包括蛛网膜下腔出血和脑出血。
脑血管病流行病学
近年来我国流行病学资料表明,脑血管疾病在人口死亡因素顺序中居第1、2位。全国每年新发脑卒中患者约为200万人;每年死于脑卒中患者约150万人。
我国脑血管病的地理分布大体呈现北高南低、东高西低的发病趋势。脑卒中的发病具有明显的季节性,寒冷季节发病率高,尤其是出血性脑卒中的季节性更为明显。
脑卒中的发病率和死亡率男性显著高于女性,并在35岁以后呈急剧上升趋势。
脑卒中的危险因素
可干预性因素包括:高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、TIA、吸烟、酗酒、肥胖。
其中控制高血压是预防卒中发生的最重要的环节。
不可干预因素包括:年龄、性别、种族、遗传因素等。
脑卒中的危险因素可分为可干预性和不可干预性两类。
脑梗塞
脑梗塞是缺血性脑卒中的总称
分型:
动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞(脑血栓形成)
脑栓塞
腔隙性脑梗塞
脑分水岭梗塞
椎基底动脉系统(后循环)供应大脑半球的后2/5(小脑、脑干、丘脑)
常见症状:头晕、走路不稳、共济失调、复视、视力下降、吞咽困难、交叉瘫
辅助检查
最重要的是影像学检查,首选头CT。
在CT上,出血表现为高密度影,梗塞表现为低密度影。
患者发病后几小时之内查头CT,有的时候会回报:未见异常。是因为脑梗塞的责任病灶需要24小时以后才能显像。
而出血发病后立即显影,呈现高密度影;所以对于CT回报未见异常的患者需要24小时以后复查头CT。