文档介绍：肩周炎的诊断与治疗
黄世杰
定义
肩周炎(全称肩关节周围炎)是发生于肩关节周围软组织(肩关节囊、肩关节周围韧带、肌腱及滑囊)的退行性变和慢性无菌性炎症。俗称冻结肩(frozen shouder)、喙突炎、漏肩风、五十肩,是常见和多发疾病,多为单侧发病,左侧较右侧多见,少数可双侧同时发病。多发于中老年人(与肩关节易发生退变的年龄一致),女性稍高于男性。
肩周炎的病因与形成机制

通常,肩周炎常常起因于创伤或是腱鞘炎、滑囊炎,也可能由中风引起。经常较难确定起因,不过,任何可以引起胳膊或肩关节活动受限的原因都可能发展成为肩周炎。
肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。
原发性肩周炎
肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。
继发性肩周炎
是继发其他疾病发生的肩关节周围炎。最常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后的肩周炎。肩部创伤,包括肩部骨折,如:锁骨骨折,肩胛骨骨折,肱骨近端骨折等;肩袖断裂,韧带断裂等均需要对肩关节进行较长时间的固定。上肢创伤,特别是肱骨骨折也需要对肩关节进行长时间的固定。肩关节长期的固定,会造成肩关节囊粘连,挛缩而发生肩周炎。另外,颈椎病,腰背部疾病也可影响肩关节活动,导致继发性肩周炎。
肩关节解剖关系
解剖性关节
①盂肱关节
②肩锁关节
③胸锁关节
生理性关节
①肩胛骨胸壁关节
②肩峰下间隙(或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节)
也有将喙锁间联系称为喙锁关节
盂肱关节
肩锁关节
肩锁韧带
喙锁韧带
斜方韧带
锥状韧带
胸锁关节
鞍状关节
韧带组织
胸锁前韧带
胸锁后韧带
锁骨间韧带
肋锁韧带